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古籍疫病醫(yī)案兩例

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  中醫(yī)治疫,源遠(yuǎn)流長(zhǎng),經(jīng)驗(yàn)十分豐富。大量的臨床實(shí)踐特別是前幾年與SARS作斗爭(zhēng)中,充分顯示了中醫(yī)藥治療疫病有著不可替代的特色和優(yōu)勢(shì)。面對(duì)近年來(lái)人禽流感、手足口病等急性傳染病有流傳趨勢(shì)和近期的甲型H1N1流感流行的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí),研讀中醫(yī)治疫的理論和方法,尤其是一些臨證真實(shí)記錄的病案,對(duì)進(jìn)一步提高中醫(yī)防治急性傳染病的能力,無(wú)疑有著積極作用。

  例1朱海疇,45歲,患疫得下證,四肢不舉,身臥如塑,目閉口張,舌上苔刺。問(wèn)其所苦不能答。因問(wèn)其子,兩三日所服何藥,云進(jìn)承氣湯三劑,每劑投大黃兩許不效,更無(wú)他策,惟待日而已,但不忍坐視,更祈一診。余診得脈尚有神,下證悉具,藥淺病深也。先投大黃一兩五錢,目有時(shí)而小動(dòng),再投舌刺無(wú)芒,口漸開(kāi)能言。三劑舌苔少去,神思稍爽。四日服柴胡消燥湯,五日復(fù)生芒刺,煩熱又加,再下之。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理七日又投承氣養(yǎng)榮湯,熱少退。八日仍用大承氣,肢體自能少動(dòng)。計(jì)半月,共服大黃十二兩而愈。又?jǐn)?shù)日,始進(jìn)糜粥,調(diào)理兩月平復(fù)。凡治千人,所遇此等,不過(guò)三四人而已,姑存案以備參酌耳。(《溫疫論·因證數(shù)攻》)

  評(píng)議:《溫疫論》系明代治疫大家吳又可所著。吳氏治疫強(qiáng)調(diào)“客邪貴手早逐”,尤其對(duì)下法推崇備至,提出“急證急攻”、“因證數(shù)攻”、“凡下不以數(shù)計(jì),有是證則投是藥”、“承氣本為逐邪而設(shè),非本為結(jié)而設(shè)”等名論。試觀本例,吳氏據(jù)證一而再、再而三地投以攻下方藥,使陽(yáng)明腑實(shí)重證得以轉(zhuǎn)危為安,堪稱挽狂瀾于既倒,拯危難于頃刻。

  例2理藩院侍郎奎公,四令弟病疫,昏悶無(wú)聲,身不大熱,四肢如冰,六脈沉細(xì)而數(shù)。延一不諳者,已用回陽(yáng)救急湯,中表兄富公,力爭(zhēng)其不可。及予至,診其脈沉細(xì)而數(shù),察其形唇焦而裂,因向富公曰:此陽(yáng)極似陰,非陰也。若是真陰,脈必沉遲,唇必淡而白,焉有脈數(shù)、唇焦認(rèn)為陰證哉?此熱毒伏于脾經(jīng),故四肢厥逆,乘于心肺,故昏悶無(wú)聲,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理況一身斑疹紫赤,非大劑不能挽回。遂用石膏八兩,犀角六錢,黃連五錢,余佐以大青葉、羚羊角。連服二帖,至夜半身大熱,手足溫,次日脈轉(zhuǎn)洪大。又一服,熱減而神清矣。以后因證逐日減用,八日而愈,半家狂喜,以為異傳。(《疫疹一得·附險(xiǎn)案》)

  評(píng)議:清代醫(yī)家余霖所著《疫疹一得》以治“熱疫”著稱于世。本例屬真熱假寒,陽(yáng)極似陰案。其辨證的著眼點(diǎn)在于肢足厥冷而脈沉細(xì)帶數(shù),且唇焦裂而非淡白。余氏不被假象所感,抓住疾病的本質(zhì),投大劑清熱解毒之品,遂使患者化險(xiǎn)為夷。

  細(xì)味以上二案,確能啟人悟機(jī),研讀古籍治疫驗(yàn)案,其有益于今天疫病的防治,明矣!

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