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經(jīng)絡(luò)學(xué)說在臨床上的應(yīng)用

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  經(jīng)絡(luò)不僅在人體生理功能上有重要作用,而且是臨床上說明病理變化,指導(dǎo)辨證歸經(jīng)和針灸治療的重要理論依據(jù),故《靈樞經(jīng)脈》說:“經(jīng)脈者,所以能決死生,處百病,調(diào)虛實,不可不通。”

  說明病理變化

  在正虛邪盛的情況下,經(jīng)絡(luò)又是病邪傳注的途徑。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理當(dāng)體表受到病邪侵襲時,可通過經(jīng)絡(luò)由表及里,由淺入深。如外邪侵襲肌表,初見發(fā)熱、惡寒、頭痛身疼等癥,由于肺合皮毛,外邪循經(jīng)內(nèi)舍于肺,繼而可見咳嗽、喘促、胸悶、胸痛等肺的病癥。

  《素問繆刺論》說:“夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃。”指出了經(jīng)絡(luò)是外邪從皮毛腠理內(nèi)傳于臟腑的傳變途徑。此外,經(jīng)絡(luò)也是臟腑之間,臟腑與體表組織器官之間病變相互影響的渠道。例如,心移熱于小腸,肝病影響到胃,胃病影響到脾等,這是臟腑病變通過經(jīng)絡(luò)傳注而相互影響的結(jié)果。內(nèi)臟病變又可通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)到體表組織器官,如肝病脅痛,腎病腰痛,心火上炎可致舌部生瘡,大腸、胃腑有熱可致牙齦腫痛等等。都說明經(jīng)絡(luò)是病邪傳注的途徑。

  指導(dǎo)辨證歸經(jīng)

  由于經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和臟腑絡(luò)屬,它可以反映所屬臟腑的病證,因而在臨床上,就可以根據(jù)疾病所出現(xiàn)的癥狀,結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行的部位及所聯(lián)系的臟腑,作為辨證歸經(jīng)的依據(jù)。例如,頭痛一癥,即可根據(jù)經(jīng)脈在頭部的循行分布而辨別,其痛在前額者多與陽明經(jīng)有關(guān),痛在兩側(cè)者多與少陽經(jīng)有關(guān),痛在頸項者多與太陽經(jīng)有關(guān),痛在巔頂者與厥陰經(jīng)有關(guān)。又如脅肋與少腹是肝經(jīng)所過,故兩脅疼痛或少腹痛,多與肝經(jīng)有關(guān)。此外,某些疾病的過程中常發(fā)現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)循行通道上,或在經(jīng)氣聚集的某些穴位上,有明顯的壓痛、結(jié)節(jié)、條索狀等反應(yīng)物,和皮膚形態(tài)變化,皮膚溫度,電阻改變等,也有助于對疾病的診斷。如腸癰患者,有時在足陽明胃經(jīng)的上巨虛出現(xiàn)壓痛;長期消化不良的病人,有時可在脾俞穴見到異常變化。臨床上采用循經(jīng)診察,捫穴診察,經(jīng)絡(luò)電測定等方法檢查有關(guān)經(jīng)絡(luò)、腧穴的變化,可作診斷參考。

  指導(dǎo)針灸治療

  針灸治病是通過刺灸腧穴,以疏通經(jīng)氣,恢復(fù)調(diào)節(jié)人體臟腑氣血的功能,從而達(dá)到治病的目的。針灸選穴,一般是在明確辨證的基礎(chǔ)上,除選用的局部腧穴外,通常以循經(jīng)取穴為主,即某一經(jīng)絡(luò)或臟腑有病,便選用該經(jīng)或該臟腑的所屬經(jīng)絡(luò)或相應(yīng)經(jīng)脈的遠(yuǎn)部腧穴來治療?!端目傃ǜ琛匪f:“肚腹三里留,腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收”,就是循經(jīng)取穴的很好說明,臨床應(yīng)用非常廣泛。

  例如,胃痛循經(jīng)遠(yuǎn)取足三里、梁丘;脅痛循經(jīng)遠(yuǎn)取陽陵泉、太沖等。又如頭痛,因前頭痛與陽明經(jīng)有關(guān),可循經(jīng)遠(yuǎn)取上肢的合谷穴,下肢的內(nèi)庭穴治療等等。此外,根據(jù)皮部與經(jīng)絡(luò)臟腑的密切聯(lián)系,臨床上用皮膚針叩刺皮膚,皮內(nèi)針埋藏皮內(nèi)來治療臟腑經(jīng)脈的病癥;根據(jù)宛陳則除之的理論,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理又可通過刺絡(luò)出血的方法來治療一些常見病。如目赤腫痛刺太陽出血,咽喉腫痛刺少商出血,急性腰扭傷刺委中出血等等;經(jīng)筋的病候,多表現(xiàn)為拘攣,強(qiáng)直和抽搐等癥,治療多以局部取穴,所謂“以痛為輸”。這些都是經(jīng)絡(luò)學(xué)說在針灸治療方面的體現(xiàn)。

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