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小兒多源性房性心動(dòng)過(guò)速治療前的注意事項(xiàng)

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  (一)治療

  治療主要是針對(duì)伴隨疾病及原有心臟病。一般認(rèn)為抗心律失常藥物常不能奏效,除非并發(fā)心力衰竭,用洋地黃類制劑是有害無(wú)益的,曾有因加大地高辛用量而致死亡的報(bào)告。無(wú)心臟病患者,除合并心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或持久性心動(dòng)過(guò)速所致心肌病和(或)發(fā)生心力衰竭外,多不用抗心律失常藥物,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后可自行緩解。曾報(bào)道用胺碘酮治療成功的病例,患兒3歲,大動(dòng)脈錯(cuò)位并發(fā)紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速,心室率持續(xù)250~300次/min,發(fā)生心力衰竭。用地高辛,維拉帕米(異搏停)治療無(wú)效。換用靜注胺碘酮,首劑5mg/kg,于60min內(nèi)輸入,心率減慢至115次/min,但仍有心動(dòng)過(guò)速,繼續(xù)靜滴胺碘酮每小時(shí)1.5mg/kg,15h,同時(shí)口服胺碘酮每天15mg/kg,分3次。用藥16h后轉(zhuǎn)為竇性心律,心率110次/min,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理心力衰竭控制。我們用胺碘酮治療3例紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速,也有效。胺碘酮有延長(zhǎng)心房組織動(dòng)作電位時(shí)限及有效不應(yīng)期的作用,可終止折返激動(dòng),可能對(duì)紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速有一定效果。胺碘酮與地高辛合用可使地高辛血濃度升高而引起中毒反應(yīng),故地高辛用量應(yīng)適當(dāng)減少。

  (二)預(yù)后

  紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速雖不易控制,但大部分在1~4個(gè)月后可自行消失,尤以無(wú)原發(fā)性心臟病者自然消失的可能性大。對(duì)于有原發(fā)心臟病患者,其預(yù)后決定于原發(fā)疾病。曾有報(bào)道該疾病患者突然死亡,但認(rèn)為其非死于心律失常,而是原發(fā)疾病。多數(shù)預(yù)后較好,3歲內(nèi)自愈;主要視原發(fā)性心臟疾患的有無(wú)和心臟損害程度而異。

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