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小兒多源性房性心動過速發(fā)病機制

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  本病常見于心臟結(jié)構(gòu)正常的圍生期、新生兒期及嬰兒期患者,其發(fā)生可能與在發(fā)育中的心房肌動作電位及自律性變異有關(guān)。動物實驗提示新生動物心房肌動作電位時限較短,最大舒張期電位降低及平臺期短,而且心房肌的易損性增高,對外加刺激可引起反復(fù)反應(yīng)。

  上述所見與臨床觀察到的新生兒與成人比較,心房肌不應(yīng)期較短和傳導(dǎo)速度更快相一致。此外,小嬰兒心臟副交感神經(jīng)支配占優(yōu)勢,而交感神經(jīng)支配不完善,自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不平衡,也可導(dǎo)致心房肌的易損性。隨著心臟組織及其自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育日漸完善,嬰兒紊亂性房性心動過速常可自行恢復(fù)。各種先天性心臟病,心肌疾病,風(fēng)濕性瓣膜病及高原性心臟病均可發(fā)生紊亂性房性心動過速。曾報道洋地黃中毒引起伴有不同程度房室阻滯的紊亂性房性心動過速。我們見到1例先天性頸、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理胸腔淋巴管瘤患者,術(shù)前常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)一過性紊亂性房性心動過速。紊亂性房性心動過速的產(chǎn)生機制尚不明,可能由于心房組織的興奮性及不應(yīng)期有較大的差異,形成心房內(nèi)微折返環(huán);也有人提出觸發(fā)活動可在發(fā)生紊亂性房性心動過速起作用。

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