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濕啰音分類

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  濕啰音的分類主要包括以下幾種:

  1.按啰音的音響程度分類:可分為響亮性和非響亮性兩種。①響亮性濕啰音:聲音較響,是由于病變周圍具有良好的傳導(dǎo)介質(zhì),如肺實(shí)質(zhì)或因空洞共鳴作用的結(jié)果,見于肺炎、肺膿腫或空洞性肺結(jié)核。如空洞內(nèi)壁光滑,響亮性濕啰音還可帶有金屬調(diào);②非響亮性濕啰音:聲音較低,由于病變周圍有較多的醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理正常肺泡組織,聲音傳導(dǎo)減弱,聽診時(shí)感覺遙遠(yuǎn)。

  2.按啰音性質(zhì)分類:分為粗、中、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。①粗濕啰音:又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位,多出現(xiàn)在吸氣早期。見于支氣管擴(kuò)張、肺水腫及肺結(jié)核醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理或肺膿腫空洞。昏迷或?yàn)l死的患者因無力排出呼吸道分泌物,于氣管處可聽及粗濕啰音,有時(shí)不用聽診器也可聽到,謂之痰鳴;②中濕啰音:又稱中水泡音。發(fā)生于中等大小的支氣管,多出現(xiàn)于吸氣的中期。見于支氣管炎和支氣管肺炎等;③細(xì)濕啰音:又稱小水泡音。發(fā)生于小支氣管,多在吸氣后期出現(xiàn)。常見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等;④捻發(fā)音:是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多在吸氣的終末期聽到,頗似在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的聲音。此系細(xì)支氣管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘著陷閉,若吸氣時(shí)被氣流沖開,發(fā)出的高音調(diào)的細(xì)小爆裂音。常見于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血,如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。但正常老人或長(zhǎng)期臥床的患者,于肺底亦可聽到捻發(fā)音,在數(shù)次深呼吸或咳嗽后可消失,一般無臨床意義。

  3.按濕啰音的部位分類:可分為局部性或兩側(cè)彌漫性。局限性固定不變的濕性啰音,提示局部有病灶,如肺部炎癥、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿瘍、肺癌早期,或肺癌繼發(fā)肺炎等。兩側(cè)肺底部濕啰音見于心功能不全導(dǎo)致的肺淤血以及支氣管炎和支氣管肺炎等。雙肺廣泛性濕啰音見于急性肺水腫、慢性支氣管炎等。肺尖濕啰音,多見于肺結(jié)核。心功能不全時(shí)濕啰音的分布部位往往與體位有關(guān),平臥時(shí)兩肺底為多,側(cè)臥位時(shí)靠床朝下的一側(cè)為多,隨體位變動(dòng)而異。

  4.按濕啰音出現(xiàn)的時(shí)間分類:分為吸氣早期和后期濕啰音。肺炎和彌漫性肺間質(zhì)纖維化可聞及吸氣后期濕啰音,慢性阻塞性肺疾病多為吸氣早期濕啰音,而充血性心力衰竭吸氣早期和后期濕啰音都可聞及。

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