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1.正常人血清AFP40ng/ml至7×106ng/ml,其中80%以上的患者>300ng/ml,50%以上的患者>1000ng/ml,故一般將原發(fā)性肝癌的診斷閾值定為300ng/ml.其血清AFP的動態(tài)變化曲線,多數(shù)為快速上升并持續(xù)在高濃度水平;少數(shù)呈低水平(40~300ng/ml)波動。當(dāng)肝癌經(jīng)手術(shù)徹底切除或有效化療后,血清AFP可在1~2月內(nèi)迅速降至正常。若出現(xiàn)AFP復(fù)升,多提示肝癌復(fù)發(fā)。
?。?)轉(zhuǎn)移性肝癌:血清AFP升高的陽性率視原發(fā)癌的部位而異。原發(fā)在膽道或胰腺者,約25%陽性;原發(fā)在胃者約15~18%,在結(jié)腸者僅3~5%.轉(zhuǎn)移性肝癌的血清AFP上升值多小于300ng/ml.
?。?)肝炎與肝硬化:約有25%的急性肝炎患者的血清AFP呈短暫的-過性升高,在病情好轉(zhuǎn)后即降至正常。約有15%的慢性肝炎和肝硬化患者的血清AFP呈低水平波動(100ng/ml上下)醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝硬化患者的血清AFP有迅速上升趨勢時,應(yīng)高度警惕有無癌變之可能,予以嚴(yán)密隨訪,以便早期診斷和治療。
?。?)卵巢內(nèi)胚竇癌:此類癌癥患者的血清AFP均升高,多在60ng/ml,有遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移者更明顯升高(>400ng/ml)。注意:應(yīng)在停止服用甲狀腺素2周后進(jìn)行檢測,以免去外源性T3或T4對HTg升高的抑制。還應(yīng)注意鑒別其它甲狀腺良性疾患如甲亢、甲狀腺囊腫等引起的HTg升高(一般<400ng/ml),和某些創(chuàng)傷性檢查,如甲狀腺穿刺所導(dǎo)致的Htg升高。
7.胃泌索:胃泌索是胃竇部和小腸上部G細(xì)胞分泌的一種重要的胃腸激索。正常人空腹胃泌索水平多在60~120pg/ml范圍。當(dāng)罹患胃泌索瘤時,血中胃泌素濃度高達(dá) 300~3,500pg/ml.當(dāng)血清胃泌素顯著增高,伴胃酸分泌亢進(jìn)及頑固性消化道潰瘍者即可診為胃泌素瘤。當(dāng)血中胃泌素低水平增高時,需考慮其它伴有高胃泌素血癥的疾病,如A型慢性萎縮性胃炎、胃竇殘留綜合征,和胃竇G細(xì)胞增生癥等,鑒別方法可采用胃泌素促發(fā)試驗,包括進(jìn)餐、鈣促發(fā)或胰泌索試驗。
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