“世事無(wú)常，生命有限。原來(lái)，在癌癥面前，人人平等。”9月5日晚，知名的創(chuàng)新工場(chǎng)CEO李開(kāi)復(fù)突然在其認(rèn)證微博上發(fā)了一條消息，引發(fā)網(wǎng)友對(duì)其健康狀況的猜測(cè)。6日早上，李開(kāi)復(fù)在微博中承認(rèn)罹患淋巴癌并對(duì)網(wǎng)友的關(guān)心表示感謝，并表示會(huì)選擇更加積極的心態(tài)來(lái)面對(duì)病情。

“全國(guó)每年新發(fā)腫瘤病例約312萬(wàn)例，意味著每分鐘就有6個(gè)人被診斷為腫瘤。”當(dāng)《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》的數(shù)據(jù)傳遍網(wǎng)絡(luò)，不少人驚覺(jué)，腫瘤離自己并不遙遠(yuǎn)。

“看到身邊一些朋友得癌癥，我真擔(dān)心自己也會(huì)有這么一天。”前幾天在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心，趙先生忐忑地做了有生以來(lái)第一次防癌體檢，在等待結(jié)果時(shí)，他這樣告訴記者。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年死于癌癥的人數(shù)為140萬(wàn)到150萬(wàn)，而上世紀(jì)70年代是70萬(wàn)，30年里翻了一番。而廣州市疾控中心2012年的最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)也顯示，廣州市癌癥發(fā)病率達(dá)到了265/10萬(wàn)，死亡率156/10萬(wàn)，其中市區(qū)的發(fā)病率和死亡率更高。經(jīng)過(guò)概算，廣州市民累計(jì)發(fā)病率達(dá)到32%，市民終其一生有1/3的幾率患上癌癥。

癌癥發(fā)病率和死亡率如此之高，是否真的防不勝防？專家認(rèn)為，定期進(jìn)行防癌體檢，可有效防治腫瘤，即使患病，若早發(fā)現(xiàn)也可大大提高生存率。

可在中國(guó)，許多人對(duì)防癌體檢卻不甚了解。防癌體檢和一般的健康體檢究竟有何不同？日前，記者探營(yíng)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)部防癌體檢中心，揭開(kāi)其神秘面紗。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

1.走進(jìn)防癌體檢中心

常規(guī)體檢目的在于用各項(xiàng)身體指標(biāo)來(lái)進(jìn)行健康評(píng)估；而防癌體檢是通過(guò)腫瘤防治的專業(yè)醫(yī)生采用?？品椒ê图夹g(shù)進(jìn)行全身排查，以提早發(fā)現(xiàn)腫瘤或患癌高危因素

防癌體檢中心有多神秘？和普通的體檢有何不同？

中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)部副主任、體檢中心主任劉宇英介紹說(shuō)，很多人至今仍對(duì)此存在誤區(qū)，認(rèn)為常規(guī)體檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，就不可能得癌癥，“實(shí)際上常規(guī)健康體檢的項(xiàng)目，只能在檢查項(xiàng)目涵蓋范圍的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)一些慢性疾病及少部分腫瘤，所以用健康體檢代替防癌體檢是不全面的。”

她進(jìn)一步解釋，常規(guī)健康體檢如血壓、心電圖、胸透、生化等檢查，目的在于用各項(xiàng)身體指標(biāo)來(lái)進(jìn)行個(gè)人的健康評(píng)估；而防癌體檢是指在健康狀況下或沒(méi)有癥狀的情況下，通過(guò)腫瘤防治的專業(yè)醫(yī)生采用?？品椒ê图夹g(shù)進(jìn)行全身排查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或檢測(cè)受檢者是否存在高危因素，采取相應(yīng)措施從而預(yù)防腫瘤發(fā)生。

記者走進(jìn)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心，最直觀的印象就是這里有好幾個(gè)工作站——體檢超聲工作站、心電工作站、放射影像工作站、內(nèi)窺鏡工作站、病理分析工作站等。

劉宇英介紹說(shuō)：“到目前為止，腫瘤都有經(jīng)過(guò)醫(yī)療實(shí)踐證明有效的診斷方法，不同的腫瘤類型需要不同的檢查方法。比如，實(shí)性臟器的腫瘤檢查、需要影像學(xué)的檢查、空腔臟器需要內(nèi)鏡檢查、體表腫瘤需要觸診或超聲檢查等，這都可以在這幾個(gè)工作站內(nèi)完成。”而工作站中躺著的幾個(gè)“大塊頭”，如短磁體大孔徑核磁共振（MRI）、64排128層低劑量CT、全自動(dòng)免疫生化分析儀、彩超等設(shè)備就是醫(yī)生在檢查時(shí)的好幫手。

在參觀64排128層低劑量CT時(shí)，正好有一位體檢者正在檢查。“這種CT掃描1周僅需0.35秒鐘，可以采集到128層亞毫米層厚的圖像，1秒鐘可以掃描一個(gè)器官，5秒完成心臟檢查，10秒鐘可以掃描完全身。”劉宇英說(shuō)，這種儀器在早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病率第一的腫瘤——肺癌方面十分管用。

記者還發(fā)現(xiàn)，防癌體檢設(shè)有不少個(gè)性化的套餐，“可根據(jù)每個(gè)體檢者的年齡、性別、家族史、病史設(shè)計(jì)有針對(duì)性的項(xiàng)目。比如女性套餐中會(huì)含有針對(duì)卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌的檢查項(xiàng)目，男性若有抽煙喝酒等不良嗜好的，防癌體檢中會(huì)設(shè)計(jì)有針對(duì)肺癌、肝癌、前列腺癌等體檢項(xiàng)目。”劉宇英認(rèn)為，4類人群最應(yīng)該定期做防癌體檢：腫瘤高發(fā)地區(qū)人群、常與致癌物質(zhì)接觸的人群、有惡性腫瘤家族史、患有癌前病變者。

近期北京市衛(wèi)生局推出的《北京市常見(jiàn)腫瘤基礎(chǔ)體檢項(xiàng)目指引》，提供了一個(gè)較全面的參考。該《指引》把女性腫瘤體檢的篩查以45歲作為分割線、男性以50歲為分割線。

不過(guò)，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)廖振爾認(rèn)為，篩查年齡還需提前，“我認(rèn)為女性、男性篩查年紀(jì)都應(yīng)提前到40歲，有條件的女性35歲就可以進(jìn)行防癌體檢。”而針對(duì)廣東高發(fā)的癌癥，他還將鼻咽癌標(biāo)志物的檢查加進(jìn)了該中心的指引中，“此外，由于廣東是肝炎大省，也是肝癌大省，我們還建議廣東人進(jìn)行甲胎蛋白（AFP）加癌胚抗原（CEA）加乙肝兩對(duì)半的檢查。”

2.一滴血的秘密

通過(guò)抽血，能發(fā)現(xiàn)與腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，這實(shí)際上是一種人體內(nèi)產(chǎn)生的特殊物質(zhì)，其在癌癥病人體內(nèi)含量明顯超過(guò)正常人，可為癌癥的早期診斷提供依據(jù)

癌癥的篩查手段，除了上述的B超、CT、胃腸鏡等，要早期發(fā)現(xiàn)某些腫瘤，還可通過(guò)血液檢查看是否有腫瘤標(biāo)志物水平升高。

先舉大家熟悉的鼻咽癌為例。該腫瘤在華南地區(qū)尤其是“兩廣”高發(fā)，發(fā)病率比大部分國(guó)家和地區(qū)高出100倍以上，所以被稱為“廣東癌”。這種癌癥目前就已建立了一套完整的血清學(xué)檢驗(yàn)方法。

這得益于中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院對(duì)鼻咽癌和EB病毒開(kāi)展的長(zhǎng)期研究。他們發(fā)現(xiàn)絕大部分鼻咽癌患者都與EB病毒感染相關(guān)，90%以上患者會(huì)顯示為EB病毒抗體升高；尤其重要的是，許多人在臨床診斷為鼻咽癌之前就已經(jīng)先有EB病毒抗體升高。因此，一滴血很可能排查出你身上的鼻咽癌“地雷”；而鼻咽癌易感基因的發(fā)現(xiàn)，也為今后研制預(yù)測(cè)鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的基因芯片打下了基礎(chǔ)。據(jù)預(yù)計(jì)，這種芯片預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率能達(dá)到80%以上。

檢測(cè)是否感染EB病毒和是否存在易感基因，抽血即可。這種血液檢查的方法也用在了6個(gè)孩子的母親、好萊塢女星安吉麗娜·朱莉身上：朱莉之所以會(huì)接受雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，就是因?yàn)樗龔哪赣H那遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1，因此她是患乳腺癌的高危人群，概率為87%.

像BRCA1這樣的腫瘤標(biāo)志物，目前被發(fā)現(xiàn)并命名的已達(dá)100多種。而科學(xué)家第一次發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物，還得從160多年前的一次實(shí)驗(yàn)說(shuō)起。

1846年，Henrey Bence-Jones在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿液和體液中發(fā)現(xiàn)了最早的腫瘤標(biāo)志物——本一周蛋白（Bence-Jones protein），有關(guān)腫瘤標(biāo)志物的研究就拉開(kāi)了序幕。1963年Abelev證實(shí)并發(fā)現(xiàn)了原發(fā)性肝癌標(biāo)志物甲胎蛋白（AFP），1965年Gold和Freedman發(fā)現(xiàn)了直腸癌標(biāo)志物癌胚抗原（CEA）。

隨著放射免疫分析技術(shù)的發(fā)明與應(yīng)用，腫瘤標(biāo)志物研究得到了迅速發(fā)展。

1975年Kohler和Milstein創(chuàng)造性地運(yùn)用雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體（McAb）。隨后更多的腫瘤標(biāo)志物如CAl99、CAl25、CAl53、PSA等相繼被發(fā)現(xiàn)。

不過(guò)直到1978年，Herberman在美國(guó)NCI召開(kāi)了人類免疫及腫瘤免疫診斷學(xué)術(shù)大會(huì)，才明確提出腫瘤標(biāo)志物的概念，并于1979年在英國(guó)第七屆腫瘤發(fā)生生物學(xué)和醫(yī)學(xué)會(huì)議上被確認(rèn)。一年后，Weinbery和Bishop發(fā)現(xiàn)癌基因，腫瘤標(biāo)志物的研究也因此擴(kuò)展到基因?qū)用妗?

腫瘤標(biāo)志物的測(cè)定，對(duì)腫瘤普查、診斷、評(píng)價(jià)治療療效而言，都很有價(jià)值，但也不是完全對(duì)應(yīng)的關(guān)系。劉宇英介紹說(shuō)：“一般來(lái)說(shuō)，癌癥病人都能查出腫瘤標(biāo)志物升高，但查出腫瘤標(biāo)志物輕度升高，卻不等于患上癌癥，但提示此人必須進(jìn)行更有針對(duì)性的檢查或者長(zhǎng)期隨訪。”

廖振爾也特別提出，腫瘤標(biāo)志物篩查應(yīng)該是“定量檢查”而不是“定性檢查”。“所謂的定性檢查，即告訴你結(jié)果陽(yáng)性還是陰性，而專業(yè)的防癌體檢，采取的方法則是特異性強(qiáng)、敏感度高的定量分析，這不僅告訴你是陽(yáng)是陰，還能從數(shù)據(jù)中分析出深層次原因。”

3.他們?cè)趺醋龇腊w檢？

日本為防治癌癥立法，如今是世界上癌癥死亡率最低的國(guó)家；而加拿大的抗癌工作也起步較早，并且持之以恒，癌癥患者存活率到2001年已上升到60%

人們總是“談癌色變”，認(rèn)為癌癥就是絕癥，所有的癌癥都“防不勝防”。是否真的如此？

實(shí)際上，世界衛(wèi)生組織早在上世紀(jì)80年代就宣布：1/3的癌癥完全可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、改善生命質(zhì)量。

不過(guò)廖振爾指出，癌癥之所以可怕，是因?yàn)樵谥袊?guó)80%以上的癌癥確診時(shí)已經(jīng)為中晚期，其中80%的病人無(wú)法治愈，死亡率也比發(fā)達(dá)國(guó)家高得多。面對(duì)中晚期病人，很多只能以對(duì)癥支持治療為主，效果差費(fèi)用大、影響家人，最后受累的還是病人。“現(xiàn)在許多國(guó)家的策略已越來(lái)越向‘預(yù)防’這一塊傾斜，強(qiáng)調(diào)在‘防’字上做功夫。我們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防工作做好了，治療效果也會(huì)好，我曾遇到一些病人，得了肺癌、乳腺癌，早早切除，現(xiàn)在過(guò)了20年也沒(méi)有事。”

記者了解到，日本、加拿大等國(guó)在防癌體檢方面有不少先進(jìn)技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。

日本是世界上癌癥死亡率最低的國(guó)家，80%的癌癥發(fā)現(xiàn)處于早初期，其中80%的人可以治愈。這都建立在日本政府為鼓勵(lì)國(guó)民按時(shí)接受癌檢查采取了很多有效措施的基礎(chǔ)上。首先，日本政府為防治癌癥立法，自1984年起便開(kāi)始實(shí)施3個(gè)抗癌10年計(jì)劃，如今已進(jìn)入第三個(gè)抗癌戰(zhàn)略10年計(jì)劃尾期；此外，在日本凡年滿40歲、45歲、50歲、55歲以及60歲的女性，可在當(dāng)?shù)卣块T領(lǐng)取乳癌免費(fèi)檢查券；不僅如此，政府采取各種方式對(duì)國(guó)民進(jìn)行宣傳教育，打開(kāi)電視，就會(huì)看到很多專家學(xué)者告訴大家如何保持良好的生活習(xí)慣，注意合理飲食，要戒煙禁酒，保持心情愉悅。

加拿大的抗癌工作也起步較早，并且持之以恒，癌癥患者存活率在1941年只有25%，到2001年已上升到60%.這與加拿大政府對(duì)治癌的科研投入與積極的防癌宣傳密不可分。

加拿大政府非常重視對(duì)癌癥的早期預(yù)防，在加拿大全國(guó)10個(gè)省、3個(gè)地區(qū)中，目前已有安大略、魁北克、馬尼拖巴、卑詩(shī)和愛(ài)德華王子島對(duì)少女提供免費(fèi)的宮頸癌疫苗注射，預(yù)防效果高達(dá)98%；針對(duì)成年女性，乳腺檢查是可以每年無(wú)條件免費(fèi)做1次的，只需在各省癌癥防治協(xié)會(huì)的網(wǎng)站上預(yù)約即可；另外，雖然在該國(guó)全身體檢不是免費(fèi)的，但專項(xiàng)體檢是免費(fèi)的，只要提前咨詢家庭醫(yī)生說(shuō)明情況，獲得家庭醫(yī)生認(rèn)可就能進(jìn)行專項(xiàng)體檢了，專項(xiàng)體檢項(xiàng)目范圍廣泛，包括宮頸涂片檢查、血液檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查、超聲波檢查等。