晚期類風(fēng)濕病人，因已出現(xiàn)多關(guān)節(jié)病變及典型畸形，所以診斷多無困難。但本病早期及少數(shù)關(guān)節(jié)受累病例，診斷時(shí)常有困難。目前，對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷，各國有不同的標(biāo)準(zhǔn)。1958年美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會提出了經(jīng)過修改的診斷標(biāo)準(zhǔn)，許多國家都采用這一標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)介紹如下：

　?。?）晨僵。

　?。?）至少一個(gè)關(guān)節(jié)活動時(shí)疼痛或有壓痛。

　　（3）至少一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（軟組織肥厚或積液而非骨質(zhì)增生，為醫(yī)生所看到）。

　?。?）至少另一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到，兩個(gè)關(guān)節(jié)受累所間隔的時(shí)間應(yīng)不超過3個(gè)月）。

　　（5）對稱性關(guān)節(jié)腫脹（為醫(yī)生所看到），同時(shí)侵犯機(jī)體兩側(cè)的同一個(gè)關(guān)節(jié)（如果侵犯近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)或趾關(guān)節(jié)時(shí)不需要完全對稱），遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)的累及不能滿足此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　?。?）骨隆起部或關(guān)節(jié)附近伸側(cè)的皮下結(jié)節(jié)（為醫(yī)生所看到）。

　?。?）標(biāo)準(zhǔn)的X線片所見（除骨質(zhì)增生外，必須有受累關(guān)節(jié)附近的骨質(zhì)疏松存在）。

　?。?）類風(fēng)濕因子陽性。

　?。?）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

　　（10）具有下述滑膜病理學(xué)改變中的三個(gè)或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細(xì)胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細(xì)胞（主要為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞）浸潤及形成淋巴結(jié)的趨勢；表層或間質(zhì)內(nèi)致密的纖維素沉積；灶性壞死。

　?。?1）皮下結(jié)節(jié)中的組織學(xué)改變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。

　　變應(yīng)顯示中心區(qū)細(xì)胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細(xì)胞及最外層的慢性炎癥細(xì)胞浸潤。