一、名詞解釋 (每題2分)
1. 流行病學(xué):它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并制訂防治策略和措施的科學(xué)。
2. 病例對(duì)照研究:是選擇一組有研究疾病的病人(病例組)與一組無(wú)此病的“正常人”(對(duì)照組),調(diào)查他們發(fā)病前對(duì)某個(gè)(些)因素的暴露情況,比較兩組中暴露率和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個(gè)(些)因素的關(guān)系。
3. 特異度或(真陰性率):即實(shí)際無(wú)病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分率。特異度(%)=d/(b+d)×100%
4. 預(yù)后:是指在疾病發(fā)生之后,對(duì)將來(lái)發(fā)展為各種不同結(jié)局(治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等)的預(yù)測(cè)或事先估計(jì)。
5. 一級(jí)預(yù)防:又稱為病因預(yù)防,主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素(或危險(xiǎn)因素)所采取的措施。
6. 流行過(guò)程:與傳染過(guò)程完全不同,它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程。
7. 傳播途徑:指病原體從傳染源排出后,侵入新的易感者機(jī)體前,在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過(guò)程。
8. 冠心病事件:指冠心病的急性發(fā)作形式,包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天為界,超過(guò)28天記為另一事件。
9. 罹患率:指短時(shí)間或小范圍內(nèi),某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強(qiáng)度。
10. 外對(duì)照:一般用于職業(yè)流行病學(xué)研究,一個(gè)職業(yè)人群作為暴露組,以另一個(gè)人群作為對(duì)照組。
11. 歸因危險(xiǎn)度(AR):疾病的發(fā)病歸因?yàn)楸┞兑蛩氐某潭?,一般暴露組的發(fā)病率減去非暴露組的發(fā)病率。
二、填空 (每空1分)
1. 流行病學(xué)研究的觀點(diǎn)(或特點(diǎn)):群體性、對(duì)比性、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征、預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征。
2. 現(xiàn)況調(diào)查的種類包括普查,抽樣調(diào)查 和 篩檢。
3. 篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn),僅是一項(xiàng)初步檢查 ,對(duì)篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性和可疑陽(yáng)性的人,必須進(jìn)一步進(jìn)行確診檢查,并對(duì)確診病人采取必要的治療措施。
4. 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)一般包括對(duì)診斷方法的真實(shí)性、可靠性和收益 三方面的評(píng)價(jià)。
5. 診斷試驗(yàn)中,幾個(gè)指標(biāo)中有一個(gè)陽(yáng)性即診斷為陽(yáng)性稱為串聯(lián),這種試驗(yàn)可提高靈敏度。
6. 流行過(guò)程的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。
7. 院內(nèi)感染的分類有:交叉感染、自身感染、醫(yī)院性感染、帶入傳染。
8. 在隊(duì)列研究中,非暴露人群的類型有內(nèi)對(duì)照、外對(duì)照、一般社會(huì)人群對(duì)照。
9. 疾病的三間分布是指時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布。
三、簡(jiǎn)答 (每題5分)
1、 現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途;
1) 描述疾病或健康的分布;
2) 發(fā)現(xiàn)病因線索;
3) 適于疾病的二級(jí)預(yù)防;
4) 評(píng)價(jià)疾病的防治效果;
5) 進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè);
6) 評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地方的健康水平。
2、 經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征:
1) 傳播途徑易于實(shí)現(xiàn),病例??蛇B續(xù)發(fā)生,病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中,可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行;
2) 在缺乏有效的預(yù)防措施時(shí),此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象,一般以冬、春季多見(jiàn);
3) 兒童多發(fā);
4) 流行強(qiáng)度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。
3、 請(qǐng)簡(jiǎn)述冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些?
1) 高血壓,血壓水平越高,動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重;
2) 血清膽固醇水平,冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加;
3) 吸煙,年齡早,吸煙量多,吸煙年限長(zhǎng),吸入的深度深,冠心病死亡率高;
4) 飲酒,尚有爭(zhēng)議?
5) 肥胖
6) 糖尿病,糖尿病患者易患動(dòng)脈粥樣硬化;
7) 其他因素:性格、水質(zhì)、遺傳因素;
8) 危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用,共同作用危險(xiǎn)因素越多,作用強(qiáng)度越大,冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)越大。
4、 試以糖尿病為例,簡(jiǎn)述疾病的多因觀念?
疾病的多因觀念是指疾病的病因并非單一的一種,而是由多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果,包括生物、心理、社會(huì)-生態(tài)、環(huán)境、行為等因素。
有研究表明,糖尿病除與遺傳因素有關(guān)外,還與體育鍛煉(行為因素)、肥胖(生物因素)緊張、情緒低落(社會(huì)心理因素)、以及人們的認(rèn)識(shí)程度等有關(guān);由此可見(jiàn),糖尿病的發(fā)病并非單一的因素,而是多因作用的結(jié)果。
四、計(jì)算 (每題10分)
1、 某社區(qū)人口78566人,2002年進(jìn)行周期性健康檢查時(shí)診斷高血壓病人632人,其中225人是這次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請(qǐng)計(jì)算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率。
患病率=632/78566×10000/萬(wàn)=80.44/萬(wàn)
發(fā)病率=225/78566×10000/萬(wàn)=28.63/萬(wàn)
2、 為了了解吸煙與冠心病的關(guān)系,研究人員進(jìn)行了為期5年的前瞻性隊(duì)列研究,選取某社區(qū)20萬(wàn)人作為研究人群,其中吸煙者1萬(wàn)人,研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中有75人發(fā)生冠心病,而不吸煙者中有60人發(fā)生冠心病,請(qǐng)計(jì)算累積發(fā)病率、相對(duì)危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度百分比。
吸煙者累積發(fā)病率=75/10000×10000/萬(wàn)=75/萬(wàn)
不吸煙者累積發(fā)病率=60/190000×10000/萬(wàn)=3.16/萬(wàn)
RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75
AR=Ie-Io=75/10000-60/190000=71.84/萬(wàn)
AR%=(Ie-Io)/Ie×100%=95.8%
3、 假設(shè)以高血壓為例,檢查10000人,如以收縮壓140mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn),陽(yáng)性(≥140mmHg)病人25人,陰性(<140mmHg)病人25人,陽(yáng)性非病人995人,陰性非病人8955人,可計(jì)算如下:
靈敏度(%)=a/(a+c)×100%=25/(25+25)×100%=50%
特異度(%)=d/(b+d)×100%=8955/(8955+995)×100%=90%
假陰性率(%)=1-靈敏度=1-50%=50%
假陽(yáng)性率(%)=1-90%=10%
正確指數(shù)=靈敏度+特異度-1=50%+90%-1=40%