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醫(yī)學(xué)考研論述題精粹:流行病學(xué)常見偏倚及其防止辦法

  ㈠ 常見偏倚的種類:

 ?、胚x擇偏倚(selection bias):發(fā)生于研究對象中有人拒絕參加;歷史性隊(duì)列研究中有些人的檔案丟失或記錄不全;研究對象由較健康志愿者組成;早期病人研究開始時未發(fā)現(xiàn)、抽樣方法不正確、執(zhí)行不嚴(yán)格。

  ⑵失訪偏倚(lost to follow-up)在一個較長的追蹤觀察期內(nèi),總會有對象遷移、外出、死于非終點(diǎn)疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊(duì)列。失訪率最好不超過10%。

 ?、切畔⑵?information bias) 在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差,又稱為錯分偏倚(misclassification bias),如判斷有病為無病,判斷有無暴露等。由于儀器不精確、詢問技巧不佳、檢驗(yàn)技術(shù)不熟練、醫(yī)生診斷水平不高或標(biāo)準(zhǔn)不明確、記錄錯誤甚至造假等造成。若發(fā)生于一組而不發(fā)生于另一組,或兩組錯分的程度不同,則結(jié)果可能比實(shí)際的相對危險(xiǎn)度高或低。前者稱為非特異性錯分,將后者稱為特異性錯分。

 ?、然祀s偏倚(confounding bias) 混雜是指所研究因素與結(jié)果的聯(lián)系被其它外部因素所混淆,這個外部因素就叫混雜變量.它是疾病的一個危險(xiǎn)因子,又與所研究的因素有聯(lián)系,它在暴露組與對照組的分布是不均衡的。性別、年齡是最常見的混雜因素。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜.集整理   

  ㈡ 常見偏倚的預(yù)防:

 ?、胚x擇偏倚的防止:預(yù)防為主的方針。首先要有一個正確的抽樣方法,即嚴(yán)格遵守隨機(jī)化的原則;嚴(yán)格按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)選擇對象;對象一旦選定,堅(jiān)持隨訪到底。  醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集

  ⑵失訪偏倚的防止:提高研究對象的依從性。失訪率達(dá)到20%以上,則研究的真實(shí)性值得懷疑。

 ?、切畔⑵械姆乐梗哼x擇精確穩(wěn)定的測量方法、調(diào)準(zhǔn)儀器、嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程、同等地對待每個研究對象、提高臨床診斷技術(shù)、明確各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行、做好調(diào)查員培訓(xùn)是重要措施。

 ?、然祀s偏倚的防止:對研究對象作某種限制以獲得同質(zhì)的樣本;在對照選擇中采用匹配的辦法,在研究對象抽樣嚴(yán)格遵守隨機(jī)化的原則等措施。

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