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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:肺炎鏈球菌的介紹

2009-08-27 20:44 醫(yī)學教育網
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  一、生物學性狀

 ?。ㄒ唬┬螒B(tài)與染色

  革蘭染色陽性球菌,直徑約1微米。常呈矛頭狀成雙排列。有毒株在體內形成莢膜。無鞭毛,不形成芽胞。

 ?。ǘ┡囵B(yǎng)特性

  需氧或兼性厭氧。肺炎鏈球菌在血瓊脂平板上菌落周圍形成α溶血環(huán)。

  在固體培養(yǎng)基上,可形成“臍狀”菌落。由于能產生自溶酶,表面活性劑如膽汁或脫氧膽酸鹽可激活自溶酶,加速菌體自溶。甲型溶血性鏈球醫(yī)“學教育網搜集整理菌不發(fā)生自溶現象,可利用此特點可鑒別甲型溶血性鏈球菌與肺炎鏈球菌。

 ?。ㄈ┥磻?

  菊糖分解、膽汁溶解試驗、0ptochin敏感試驗陽性。(與草綠色鏈球菌的鑒別。)

  二、致病性

 ?。ㄒ唬┲虏∥镔|

  1.莢膜:有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強,具有抗吞噬作用,且是主要的毒力因子

  2.肺炎鏈球菌溶血素:可溶解人、馬、羊和兔的紅細胞,并能活化補體經典途徑,引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。

  3.神經氨酸酶和透明質酸酶:此二酶均與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴散有關。

  4.紫癜形成因子:將它注入兔皮內,可使其皮膚出現紫斑、出血點及內臟出血。

  (二)所致疾病

  主要引起人類大葉性肺炎,其次為支氣管炎和化膿性腦膜炎。。

  三、免疫性

  肺炎鏈球菌感染后,機體可建立較牢固的同型特異性免疫,同型病菌的再次感染少見。

  四、微生物學檢查法

 ?。ㄒ唬吮?

  根據感染部位不同采取不同標本,如痰液、膿液、血液、腦脊液等。

 ?。ǘ┲苯油科R檢

  革蘭染色后鏡檢。如果鏡下可見到成雙排列、有莢膜的革蘭陽性球菌,結合臨床癥狀可做出初步診斷。(早期鑒定有作用)

 ?。ㄈ┓蛛x培養(yǎng)

  痰或膿液直接接種于血瓊脂平板上,培養(yǎng)并鑒定。

 ?。ㄋ模╄b別試驗

  肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌菌落相似,應加以鑒別。常用的試驗有以下幾種:①菊糖發(fā)酵試驗;②膽汁溶菌試驗;③奧普托欣試驗。

 ?。ㄎ澹﹦游镌囼?

  小鼠對肺炎球菌高度敏感。

  四、防治原則

  由于肺炎球菌對多種抗生素敏感,早期治療通?;颊呖珊芸旎謴?。青霉素G為首選治療藥物。國外有莢膜多糖多價疫苗預防肺炎球菌感染,接種后效果良好。

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