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五行學(xué)說的應(yīng)用(中醫(yī)基礎(chǔ)理論中藥師輔導(dǎo)精華)

2009-12-27 19:37 來源:
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  五行學(xué)說在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用,主要是運用五行的特性來分析和歸納人的形體結(jié)構(gòu)和功能特征,以及人體與外界環(huán)境各要素間的聯(lián)系;運用五行的生克及制化關(guān)系,闡釋人體五臟系統(tǒng)之間的局部與整體、局部與局部、整體與局部的相互聯(lián)系;運用五行的母子相及、相乘相侮,解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展,以及自然界五運六氣變化規(guī)律及其對人體五臟系統(tǒng)的影響。并對臨床診斷或預(yù)測疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸、指導(dǎo)治療和養(yǎng)生康復(fù)具有重要的實踐意義。

  (一)說明臟腑的生理及相互關(guān)系

  1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)

  中醫(yī)學(xué)在五臟配五行的基礎(chǔ)上,用比類的方法,根據(jù)臟腑組織的性能特點,將人體的組織結(jié)構(gòu)分屬于五行,以五臟(肝、心、脾、肺、腎)為中心,與六腑(實為五腑:膽、小腸、胃、大腸、膀胱)相配合,聯(lián)系五臟支配的五體(筋、脈、肉、皮、骨)、所主的五官(目、舌、口、鼻、耳),以及外榮于體表的特定組織,即五華(爪、面、唇、毛、發(fā))等,形成了以五臟為中心的臟腑結(jié)構(gòu)系統(tǒng),從而奠定了藏象學(xué)說的理論基礎(chǔ)。

  2.說明臟腑的生理功能

  五行學(xué)說將人體內(nèi)臟分屬于五行系統(tǒng),進而用五行的特性來解釋五臟的部分主要功能。從而將五臟及其相關(guān)組織等,歸類于五行系統(tǒng)之中,確立其臟腑的五行屬性。如木性曲直,暢順條達,有升發(fā)的特征,用以類比肝臟喜條達而惡抑郁,疏泄氣機的特性和功能,故肝的五行屬性為木;火性溫?zé)?,以此類比心陽對人體的溫煦作用,故心的五行屬性為火;土性敦厚,生化萬物,以此類比脾胃消化飲食,轉(zhuǎn)輸精微,營養(yǎng)全身的功能,故脾的五行屬性為土;金性清肅、收斂、清潔,以此類比肺及大腸、皮毛對人體所具有的清除廢料,保持人體潔凈的功能,故肺及大腸、皮毛的五行屬性為金;水性潤下,有閉藏特性,用以類比腎主藏精、主水液的功能,故腎的五行屬性為水。

  3.說明臟腑之間的相互關(guān)系

  中醫(yī)學(xué)運用五行相生、相克,以及生克制化的理論,說明五臟間的相互協(xié)同、互相制約的關(guān)系,進一步闡釋人體的整體聯(lián)系。

  用五行相生理論說明五臟之間的協(xié)同關(guān)系。如用木生火關(guān)系,解釋肝臟貯藏血液,調(diào)節(jié)血流量、參與生血,輔助心完成推動血液循環(huán)運行的功能;用金生水關(guān)系說明肺主行水,協(xié)助腎完成水液代謝;用水生木關(guān)系解釋腎精化生陰血以滋養(yǎng)肝的功能等等。

  用五行相克理論說明五臟之間的制約關(guān)系。五臟之間不僅存在著相互協(xié)同的資生關(guān)系,還存在著彼此制約關(guān)系。如腎陰制約心陽,防止心陽偏亢,即體現(xiàn)了水克火的關(guān)系;肝氣條達疏暢,可疏通脾胃之壅滯,即體現(xiàn)了木克土的關(guān)系;脾運化水液,防止腎所主的水液泛濫為患,即體現(xiàn)了土克水的關(guān)系等。

  4.說明人體與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

  五行學(xué)說的歸類方法,不但將人體的臟腑組織分屬于五大系統(tǒng)之中,同時還將人體與自然界的相關(guān)事物或現(xiàn)象進行了五行的屬性歸類,如把人體的五臟、六腑、五體、五官等,分別與自然界的五方、五季、五味、五色等事物加以橫向聯(lián)系。這就把人與自然環(huán)境之間的聯(lián)系,進行了較為合理的解釋,反映了人體與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。例如春應(yīng)東方,風(fēng)氣主令,故氣候溫和,萬物滋生,生機勃勃,人體的肝氣與之相應(yīng),故肝氣旺于春,從而反映了人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的整體觀念。

  (二)解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律

  1.母子相及的病理傳變

  母子相及的病理傳變是指五臟間的相生關(guān)系遭到破壞所導(dǎo)致的病理過程。臨床上存在“母病及子”和“子病及母”兩種傳變形式。

 ?。?)母病及子 母病及子是指疾病從母臟波及到子臟的傳變。例如脾胃(土)虛衰日久,病人在長期食欲不振、脘腹疼痛不適、便溏或泄瀉的基礎(chǔ)上,反復(fù)感冒,進而出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣喘等肺(金)病證,即屬于母(脾土)病及子(肺金)的傳變過程。

  (2)子病及母 子病及母是指疾病從子臟波及到母臟的傳變,又稱為“子盜母氣”或“子病累母”。例如肝病日久,累及于腎,出現(xiàn)腰膝酸痛、頭暈耳鳴、夜夢遺精,或月經(jīng)不調(diào)等腎虛病證,這一病理傳變過程即屬于子(肝木)病及母(腎水)的傳變過程。

  2.相乘相侮的病理傳變

  相乘相侮的病理傳變是指五臟間相克關(guān)系失常時所導(dǎo)致的病傳現(xiàn)象。臨床可歸納為“相乘”傳和“相侮”傳兩種類型。

 ?。?)相乘傳變 相乘傳變是指疾病從所不勝之臟波及到所勝之臟的傳變。例如肝病患者,在有脅肋疼痛、口苦、黃疸等癥的基礎(chǔ)上,又出現(xiàn)了脘腹脹悶不適或疼痛、惡心嘔吐、食欲減退的脾胃失健病證,此即為肝木乘脾土的“相乘”病理傳變過程。

 ?。?)相侮傳變 相侮傳變是指疾病從所勝之臟波及到所不勝之臟的傳變,又稱為“反悔”、“反克”致病。例如咳嗽、氣喘、咯痰的肺病患者,日久常伴有心悸、怔忡、面舌色青紫之心病證候,此即為肺(金)反悔心(火)的病理傳變過程。

  (三)指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的診斷

  人體是一個有機的整體,內(nèi)臟有病,其功能紊亂時,可以通過諸多途徑反映于體表的相應(yīng)組織器官,在色澤、聲息、形態(tài)、脈象等諸多方面顯現(xiàn)出異常的變化。醫(yī)生即可通過望、聞、問、切四診以搜集資料,運用五行學(xué)說的相關(guān)理論加以分析,作為診斷內(nèi)臟病變的主要依據(jù)。

  1.指導(dǎo)疾病的定位診斷

  臨床根據(jù)五行歸類的理論,對病人臨證中所表現(xiàn)的五色、五脈、口腔所感覺的五味等,進行五臟定位診斷。如面見青色、喜食酸味或口泛酸水、脈見弦象,就可診為肝病;若口苦、心煩面赤、脈洪數(shù),即為心火亢盛等等。

  2.判斷疾病的傳變趨勢

  臨證中常根據(jù)五行生克理論,從脈象與面色的五行屬性,判斷疾病的傳變趨勢。如脾虛病人,面見青色,又見弦脈,是為肝木乘脾土(土虛木乘);肺陰不足之證,面見赤色,脈見洪象,是心病傳肺(火乘金)等。

  3.推測疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸

  臨床實踐中可以運用五行生克、乘侮理論,從病人的病色病脈之間的生克關(guān)系,推測疾病的預(yù)后。如《靈樞》說:“見其色而不得其脈,反得其相勝之脈,則死矣;得其相生之脈,則病已矣”。如肝病面青,見弦脈,為色脈相符。如果不見弦脈,反見浮脈,則為“相勝之脈”,即為克色之脈(金克木),為逆,提示病重;若見沉脈,則屬“相生之脈”,即為生色之脈(水生木),為順,提示病輕等。

  (四)指導(dǎo)五臟系統(tǒng)疾病的治療

  運用五行學(xué)說指導(dǎo)治療,主要體現(xiàn)于控制疾病的傳變、確定治療原則、指導(dǎo)臟腑用藥,以及指導(dǎo)針刺取穴等方面。

  1.控制五臟疾病的傳變

  在疾病過程中,一臟有病常會在不同程度上波及其他四臟。因此在治療時,除對所病之臟進行治療外,還應(yīng)考慮到其他相關(guān)的臟腑,應(yīng)根據(jù)五行生克乘侮理論,采取相應(yīng)的阻斷病傳的措施,以控制疾病的傳變,防止因病情傳變而加重病情。如肝臟有病時可通過相生途徑影響到心、腎,也可通過乘侮途徑波及于脾、肺。尤其肝氣亢盛病證,最常發(fā)生的病傳是木亢乘土,或者木旺侮金,故在肝病未發(fā)生乘脾、侮肺之前,在消除肝氣偏盛的同時,還應(yīng)兼補脾土,或扶助肺金。脾或肺氣得以顧護,就阻斷了來自于肝的乘襲或反侮之邪,故說:“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之與脾,故先實其脾氣”。

  2.確定五臟疾病的治療原則

  所謂治療原則,是指治療疾病時的總體思路。運用五行學(xué)說的相關(guān)理論分析五臟病變的關(guān)系,以確定正確的治療原則,有如下兩方面:

 ?。?)根據(jù)相生理論確定治療原則主要針對五臟之間屬于母子關(guān)系兩臟失常的病證。就疾病性質(zhì)而言,母子兩臟關(guān)系失常,主要有虛證和實證兩類,即“虛則補其母,實則瀉其子”。所謂“補母”,即是針對母子兩臟關(guān)系失調(diào)中虛證的治療原則,此時當(dāng)以補母臟之虛為主,如肝陰虛,可通過補腎陰(屬水,為肝之母臟)以生肝木。所謂“瀉子”,是針對母子兩臟關(guān)系失常中實性病證的治療原則,此時應(yīng)以瀉子臟之實為主,如肝熱證,可以通過清心瀉火治之。

 ?。?)根據(jù)相克理論確定治療原則主要針對五臟間屬于相克關(guān)系失常的病證。而且相克關(guān)系失常中的“相乘”或者“相侮”病變,都有一方過盛,或者另一方虛弱。因此必須抑制過強的一方而扶助虛弱的一方,才能使其復(fù)歸到正常的相克關(guān)系,此即為“抑強、扶弱”的治療原則。例如肝氣(木)亢盛乘脾土,治療時就當(dāng)用疏肝之法,以抑肝木之強;同時用健脾補脾之法,扶助脾土之弱,方可使肝脾復(fù)歸到正常的相克關(guān)系。

  3.制訂五臟疾病的具體治法

  在治療原則確定之后,針對具體病證,還可根據(jù)五行理論制訂出具體的治療方法。

  在“虛則補其母”的治則指導(dǎo)下,常用的治療方法有:滋水涵木法,是滋腎陰以補養(yǎng)肝陰的治療方法,適用于肝腎陰虛證,或肝陽上亢證;培土生金法,是健運脾土以補益肺金的方法,適用于肺脾氣虛證;金水相生法,是滋肺養(yǎng)腎的方法,適用于肺腎陰虛證等。

  在“抑強、扶弱”治則的指導(dǎo)下,常用的治療醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜`集整理方法有:抑木扶土法,適用于肝旺脾虛,或肝氣犯胃證,即疏肝健脾法或疏肝和胃法;佐金平木法,適用于肝旺生熱,熱灼肺金的肝火犯肺證,即是清肝火以除肺熱的方法;瀉南補北法,適用于心火亢腎陰虛證,即是清心火兼滋腎陰的方法等。

  4.指導(dǎo)針刺選穴

  運用五行學(xué)說的理論指導(dǎo)針刺選穴,是根據(jù)“五腧穴”的五行屬性和五行生克理論來進行。“五腧穴”是十二正經(jīng)各經(jīng)分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴。其中五臟陰經(jīng)的腧穴從四肢末端向近心端,依次的名稱分別是井穴(屬木)、滎穴(屬火)、輸穴(屬土)、經(jīng)穴(屬金)、合穴(屬水)。仍然遵循“虛則補其母,實則瀉其子”的原則取穴刺治。臨證中又有同經(jīng)子母補瀉法和異經(jīng)子母補瀉法兩種。

  此外可根據(jù)五行學(xué)說的相克理論,運用“以情制情”的精神療法,治療某些因情志內(nèi)傷所致的一些慢性疾病。其中所用的原理是五志的五行屬性,以及五行的相克理論。

  5.指導(dǎo)臟腑用藥

  五行學(xué)說運用五行歸類的理論,將五臟、六腑和藥物的五色、五味歸屬于五行。根據(jù)“同氣相求”的理論原則,認(rèn)為同一行(類)的具有某種色、味的藥物,常常與同一類(行)的臟腑組織存在著某種“親和”(即“歸走”或“所入”)關(guān)系,并能調(diào)整該類臟腑組織的功能失調(diào)狀態(tài)。具體言之,色青、味酸的藥物屬木,歸走并作用于肝系統(tǒng),如白芍、山茱萸味酸滋養(yǎng)肝血;色赤、味苦的藥物屬火,歸走并作用于心系統(tǒng),如朱砂色赤入心安神;色黃、味甘的藥物屬土,歸走并作用于脾胃系統(tǒng),如黃芪、白術(shù)味甘,入脾補氣;色白、味辛的藥物屬金,歸走并作用于肺系統(tǒng),如石膏入肺以清肺瀉熱;色黑、味咸的藥物,歸走并作用于腎系統(tǒng),如玄參、生地色黑、味咸,入腎以滋養(yǎng)腎陰等。

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