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2026輔導(dǎo)課程

臟與臟之間的關(guān)系(中醫(yī)基礎(chǔ)理論中藥師輔導(dǎo)精華)

2010-01-19 17:15 來(lái)源:
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  (一)心與肺的生理病理聯(lián)系

  心與肺的關(guān)系,主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。肺主宣發(fā)肅降和“朝百脈”,能促進(jìn)心行血,是血液正常運(yùn)行的必要條件;而血液正常的循環(huán),營(yíng)養(yǎng)于周身,方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行。由于宗氣具有走息道而司呼吸、貫心脈而行氣血的生理功能,所以聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié),主要是積于胸中的“宗氣”。臨床上,無(wú)論是肺氣虛弱或肺失宣肅,均可影響心的行血功能,而導(dǎo)致血行失常,出現(xiàn)胸悶、心悸,甚則唇舌青紫等血瘀之證。反之,若心氣不足,心陽(yáng)不振,瘀阻心脈等導(dǎo)致血行異常時(shí),也會(huì)影響肺的宣降功能,出現(xiàn)咳嗽、氣喘等肺氣上逆的病理表現(xiàn)。

  (二)心與脾的生理病理聯(lián)系

  心與脾的關(guān)系,主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面的密切關(guān)系。脾的運(yùn)化功能正常,化生血液的功能旺盛,血液充盈,則心有所主。脾氣健旺,脾的統(tǒng)血功能正常,則血行脈中,而不逸出于脈外。在病理上,如思慮過(guò)度,不僅暗耗心血,且可影響脾的運(yùn)化功能。若脾氣虛弱,運(yùn)化失職,氣血生化無(wú)源,醫(yī)`學(xué)敎育網(wǎng)搜`集整理或脾不統(tǒng)血,導(dǎo)致血液妄行,均可引起血虛而心無(wú)所主。以上種種,皆可形成以眩暈、心悸、失眠、多夢(mèng)、腹脹、食少、體倦、面色無(wú)華等為主要見(jiàn)癥的“心脾兩虛”之病理變化。

  (三)心與肝的生理病理聯(lián)系

  心與肝的關(guān)系,主要體現(xiàn)在血液運(yùn)行和精神情志活動(dòng)方面。心主血,肝藏血。心之行血功能正常,則肝有所藏;而肝不藏血,心無(wú)所主,則血液運(yùn)行必致失常。正是由于心和肝在血行方面密切相關(guān),故在臨床上“心肝血虛”亦常常同時(shí)出現(xiàn)。心主神志,肝主疏泄。人的精神情志活動(dòng),雖由心所主,但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)。由于情志所傷,多化火傷陰,因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時(shí)并見(jiàn)。

  (四)心與腎的生理病理聯(lián)系

  心與腎的關(guān)系主要表現(xiàn)在心腎陰陽(yáng)之間互相依存的關(guān)系。心在五行屬火,位居于上而屬陽(yáng);腎在五行屬水,位居于下而屬陰。心火必須下降于腎,腎水必須上濟(jì)于心,這樣,心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào),而稱(chēng)為“心腎相交”,也即是“水火既濟(jì)”。反之。若心火不能下降于腎而獨(dú)亢,腎水不能上濟(jì)于心而凝聚,心腎之間的生理功能就會(huì)失調(diào),出現(xiàn)失眠、心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟,或男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交等一系列的病理表現(xiàn),即稱(chēng)為“心腎不交”,也就是“水火失濟(jì)”。

  (五)肺與脾的生理病理聯(lián)系

  肺與脾的密切關(guān)系,主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩個(gè)方面。機(jī)體宗氣的生成。主要依賴(lài)于肺的呼吸功能所吸入的清氣和脾的運(yùn)化功能所化生的水谷精氣,這兩者是組成宗氣的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。津液的輸布代謝,主要與肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道和脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能有關(guān),二者存在著相互為用的關(guān)系。肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道,有助于脾的運(yùn)化水液功能,從而防止內(nèi)濕的產(chǎn)生;而脾轉(zhuǎn)輸津液于肺,不僅是肺通調(diào)水道的前提,而且也為肺的生理活動(dòng)提供了必要的營(yíng)養(yǎng)。肺脾二臟在病理上的相互影響,主要也在于氣的生成不足和水液代謝失常兩個(gè)方面。例如脾氣虛損時(shí),??蓪?dǎo)致肺氣不足;脾失健運(yùn),津液代謝障礙,水液停聚而生痰成飲,多影響肺的宣發(fā)和肅降,出現(xiàn)喘咳痰多等臨床表現(xiàn)。所以說(shuō)“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。若肺病日久,也可影響到脾,而致脾的運(yùn)化功能失?;蚴蛊馓撊?,從而出現(xiàn)納食不化、腹脹、便溏,甚則水腫等病理表現(xiàn)。

  (六)肺與肝的生理病理聯(lián)系

  肺與肝的關(guān)系,主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升,二者相互協(xié)調(diào),對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過(guò),或肺降不及,則多致氣火上逆,可出現(xiàn)咳逆上氣,甚則咯血等病證,稱(chēng)之為“肝火犯肺”。相反,肺失清肅,燥熱內(nèi)盛,亦可影響及肝,使肝之疏泄不利,在咳嗽的同時(shí),出現(xiàn)胸脅引痛脹滿(mǎn)、頭暈頭痛、面紅目赤等癥。

  (七)肺與腎的生理病理聯(lián)系

  肺與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)于水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。腎為主水之臟,肺為“水之上源”,肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道,有賴(lài)于腎的蒸騰氣化;而腎的主水功能,亦有賴(lài)于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道。因此,肺失宣肅、通調(diào)水道失職,必累及于腎,而致尿少,甚則水腫;腎的氣化失司,關(guān)門(mén)不利,則水泛為腫,甚則出現(xiàn)喘咳而不得平臥。肺主呼氣,腎主納氣。肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來(lái)協(xié)助,腎氣充盛,肺吸入之清氣方能下納于腎,故有“肺為氣之主,腎為氣之根”之說(shuō)。若腎的精氣不足,攝納無(wú)權(quán);或肺氣久虛而及腎,均可導(dǎo)致腎不納氣,出現(xiàn)動(dòng)則氣喘等癥。

  此外,肺與腎之間的陰液也是相互資生的,腎陰虛與肺陰虛亦可互相損及而同時(shí)并見(jiàn),出現(xiàn)顴紅、骨蒸潮熱、盜汗、干咳音啞、腰膝酸軟等癥。

  (八)肝與脾的生理病理聯(lián)系  

  肝與脾的關(guān)系,首先在于肝的疏泄功能對(duì)的運(yùn)化功能的影響。其次,在血的生成、貯藏及運(yùn)行等方面亦有密切的關(guān)系。肝藏血而主疏泄,脾統(tǒng)血、主運(yùn)化而為氣血生化之源。脾的運(yùn)化,有賴(lài)于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常,則脾的運(yùn)化功能健旺。若肝失疏泄,影響脾的運(yùn)化功能,可見(jiàn)精神抑郁、胸脅脹滿(mǎn)、腹脹腹痛、泄瀉便溏等癥。另外,脾運(yùn)健旺,生血有源,且血不逸出脈外,則肝有所藏。若脾虛氣血生化無(wú)源,或脾不統(tǒng)血,失血過(guò)多,均可導(dǎo)致肝血不足。

  (九)肝與腎的生理病理聯(lián)系

  肝與腎的關(guān)系,主要表現(xiàn)于血和精之間以及陰液之間的相互滋生的關(guān)系。肝腎之間的關(guān)系極為密切,有“肝腎同源”之說(shuō)。肝藏血,腎藏精。肝血的化生,有賴(lài)于腎中精氣的氣化;腎中精氣的充盛,亦有賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)。所以說(shuō)精能生血,血能生精,精和血之間存在著相互滋生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系,這也稱(chēng)之為“精血同源”。在病理上,精和血的病變亦常相互影響。如腎精虧損,可致肝血不足;而肝血不足,也可引起腎精虧損。由于肝腎同源,所以肝腎陰陽(yáng)息息相通,相互制約,協(xié)調(diào)平衡,關(guān)系極為密切。在病理上也常相互影響。如腎陰不足可引起肝陰不足,陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢,稱(chēng)之為“水不涵木”;如肝陰不足,可導(dǎo)致腎陰虧虛,而致虛火內(nèi)生。另外,肝主疏泄與腎主封藏之間亦存在著相互制約、相反相成的關(guān)系,主要表現(xiàn)在女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子泄精的生理功能。若二者失調(diào),則可出現(xiàn)女子月經(jīng)紊亂,經(jīng)量過(guò)多,或閉經(jīng);男子遺精滑泄,或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥。

 ?。ㄊ┢⑴c腎的生理病理聯(lián)系

  脾與腎的關(guān)系,主要體現(xiàn)在先后天之本的相互促進(jìn)方面。脾為后天之本,腎為先天之本。脾之健運(yùn),化生精微,須借助于腎陽(yáng)的溫煦;而腎中精氣亦有賴(lài)于水谷精微的培育和充養(yǎng),才能不斷充盈。因此,脾與腎在生理上是后天與先天之間相互資助、相互促進(jìn)的關(guān)系,病理上亦常相互影響,互為因果。如腎陽(yáng)不足,不能溫煦脾陽(yáng),可見(jiàn)腹部冷痛、下利清谷,或五更泄瀉、水腫等癥。若脾陽(yáng)久虛,進(jìn)而也可損及腎陽(yáng),形成脾腎陽(yáng)虛之病證。

  附二、臟與腑之間的關(guān)系

  臟與腑的關(guān)系,實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系。由于臟屬陰,腑屬陽(yáng);臟為里,腑為表,一臟一腑,一陰一陽(yáng),一表一里相互配合,并有經(jīng)脈相互屬絡(luò),從而構(gòu)成了臟腑之間的密切聯(lián)系。

  (一)心與小腸的生理病理聯(lián)系

  心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸,小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心,二者通過(guò)經(jīng)脈的相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。在病理方面,如心有實(shí)火,可移熱于小腸,引起尿少、尿熱赤、尿痛等癥。反之,小腸有熱,亦可循經(jīng)上炎于心,可見(jiàn)心煩、舌赤、口舌生瘡等癥。

  (二)肺與大腸的生理病理聯(lián)系

  肺與大腸亦是通過(guò)經(jīng)脈的絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。肺氣的肅降,有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮;大腸傳導(dǎo)功能正常,則有助于肺氣的肅降。若大腸實(shí)熱,腑氣不通,可影響肺的肅降,產(chǎn)生胸滿(mǎn),喘咳等癥。如肺失清肅,津液不能下達(dá)而腸燥,可見(jiàn)大便干結(jié)或便秘。

  (三)脾與胃的生理病理聯(lián)系

  脾與胃的關(guān)系非常密切,主要表現(xiàn)為:一是納運(yùn)相合,胃主受納腐熟,脾主運(yùn)化,兩者納運(yùn)結(jié)合,共同完成飲食的消化、吸收及其精微的輸布,從而滋養(yǎng)全身,故稱(chēng)脾胃為“后天之本”。二是升降相因,脾主升,胃主降,兩者相反相成。脾氣升,則水谷之精微得以輸布;胃氣降,則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫(yī)案》說(shuō):“脾宜升則健,胃宜降則和。”三是燥濕相濟(jì),胃為腑屬陽(yáng),脾為臟屬陰,胃喜潤(rùn)惡燥,脾喜燥惡濕,兩臟燥濕相濟(jì),陰陽(yáng)相合,方能完成飲食物的傳化過(guò)程。故又說(shuō):“太陰濕土,得陽(yáng)始運(yùn);陽(yáng)明燥土,得陰自安。”

  由于脾胃在生理上的相互聯(lián)系,因而在病理上也是相互影響的。如脾為濕困,運(yùn)化失職,清氣不升,即可影響胃的受納與通降,出現(xiàn)食少、嘔吐、惡心、脘腹脹滿(mǎn)等癥。反之,飲食失節(jié),食滯胃脘,胃失和降,亦可影響脾的升清與運(yùn)化,出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥。

  (四)肝與膽的生理病理聯(lián)系

  膽附于肝,膽汁來(lái)源于肝之余氣,膽汁所以能正常排泄和發(fā)揮作用,亦依靠肝的疏泄功能。若肝的疏泄功能失常,就會(huì)影響膽汁的分泌與排泄。反之,若膽汁排泄不暢,亦會(huì)影響肝的疏泄功能。因此,肝與膽在生理和病理上密切相關(guān)。

 ?。ㄎ澹┠I與膀胱的生理病理聯(lián)系

  腎與膀胱之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在小便排泄方面。人體的水液通過(guò)腎的氣化作用,其濁者形成尿液,下輸膀胱而排出體外。而膀胱的貯尿和排尿功能,又依賴(lài)于腎的氣化作用。

  腎氣充足,固攝有權(quán),則膀胱開(kāi)合有度;如腎氣不足,氣化失司,則影響膀胱的功能,可出現(xiàn)小便不利或失禁,或遺尿、尿頻等癥。老年人常見(jiàn)的小便失禁、多尿等,多為腎氣衰弱所致。

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