晚期轉移性乳腺癌的治療可謂一門藝術。晚期乳腺癌幾乎沒有任何標準化治療方案，特別是在一線解救治療失敗后，因此需要臨床醫(yī)療專家集中更多智慧、權衡利弊，選擇最合適的治療策略。

　　由于晚期患者大多不可治愈，改善其生活質量、延長其生存時間成為主要的治療目的。如何給予晚期患者最合理有效的治療，與其說是考驗臨床醫(yī)師的技術，不如說是歷練他們的靈魂，因為他們要付出更多精力和關愛?；诖?，ESO-MBC工作組專家起草了關于晚期轉移性乳腺癌診治規(guī)范的十二條建議。

　　1.需要一個多學科協(xié)作團隊，包括腫瘤內科、放療科、外科、影像學、姑息治療、心理社會學專家參與治療。

　　2.一旦確診，應對患者進行個體化的心理疏導，盡快控制其不適癥狀，同時開始支持治療，這些應成為晚期患者綜合治療的重要組成。

　　3.確診并全面評價病情后，要討論確定較為現(xiàn)實的治療目的，并邀請患者和家屬參加制定所有治療方案。

　　4.特別強調，一些醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理單一病灶或區(qū)域復發(fā)轉移的患者能獲得完全控制，并能長期生存。對于該患者群體應給予更為積極的多學科綜合治療，提倡對其進行科學的臨床試驗研究。

　　5.應收集如下信息：病史、體格檢查、血液生化檢查、胸腹部及骨影像學檢查。腫瘤標志物尚不能作為診斷標準，但可協(xié)助評價療效，特別是對于病灶不可測量的患者。

　　6.治療方案的制定要綜合考慮以下因素：內分泌治療敏感性、HER2狀態(tài)、月經(jīng)狀態(tài)、無病生存期、既往治療和療效、腫瘤負荷（轉移部位和數(shù)目）、患者生物學年齡、共存病情況、體質狀況、是否須要快速控制腫瘤和癥狀、社會經(jīng)濟和心理因素、患者個人意愿、患者所在地域治療條件。

　　7.對于激素受體陽性患者，優(yōu)先選擇內分泌治療，除非有明確的內分泌治療耐藥證據(jù)。絕經(jīng)后患者的合理一線內分泌治療為芳香化酶抑制劑（AI）或他莫昔芬，絕經(jīng)前患者則為他莫昔芬聯(lián)合卵巢功能抑制或切除，除非他莫昔芬耐藥。AI治療失敗后無標準藥物選擇方案。解救化療后可否應用內分泌治療進行維持尚無定論，但似為合理。不應進行化療聯(lián)合同步內分泌治療醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

　　8.內分泌治療失敗后，對HER2陽性患者應盡早給予曲妥珠單抗治療。內分泌治療聯(lián)合曲妥珠單抗治療目前仍在試驗階段，還不是標準方案。對曲妥珠單抗治療后疾病進展的患者，治療方案還在研究中。

　　9.化療是聯(lián)合還是序貫，必須綜合考慮第6條中的因素，特別強調要盡快獲得療效和生活質量的改善。多數(shù)患者序貫和聯(lián)合用藥的總生存期相似。每個方案的應用時限和方案數(shù)目應依據(jù)患者自身情況個體化制定。

　　10.鼓勵患者積極參加設計科學的前瞻性、獨立性臨床試驗，試驗治療方案必須有明確的科學依據(jù)，優(yōu)先選擇循證醫(yī)學研究結果。

　　11.醫(yī)療從業(yè)機構和個人始終要權衡患者治療代價和獲益，患者健康、生存期和生活質量永遠是考慮的第一因素。

　　12.正式甚至不正式的生活質量評估可以提供有用的信息，應鼓勵進行，將這些信息綜合到治療方案制定中，以及時施行、終止和改變治療策略。