變態(tài)反應(yīng)性疾病的哮喘的診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)的一部分內(nèi)容，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對(duì)這塊內(nèi)容的分析：

　　1、病型診斷 通過(guò)上述檢查而診斷為哮喘者，需對(duì)其作進(jìn)一步的病型診斷。以前日本廣泛使用的是根據(jù)有無(wú)特應(yīng)性體質(zhì)而進(jìn)行的所謂Swineford分類法，但因無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn)而常出現(xiàn)同一患者的病型診斷因醫(yī)生不同而各異的矛盾現(xiàn)象。目前常分為特應(yīng)性和非特應(yīng)性;即使如此，也并非是統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。作用等提出的適合于任何人的發(fā)病年齡分類法，從哮喘的最新發(fā)病機(jī)制來(lái)看，不僅是目前最簡(jiǎn)單的也是可區(qū)別不同發(fā)病機(jī)制的分類法。其中兒童發(fā)病型以特應(yīng)性多見(jiàn)，成年人發(fā)病型以非特應(yīng)性多見(jiàn)。

　　2、確定致病性變應(yīng)原來(lái)源：

　　1)皮膚試驗(yàn)和血IgE抗體測(cè)定 最近，血中特異性IgE抗體可向廠家訂購(gòu)試劑盒進(jìn)行測(cè)定是一大進(jìn)步，但有時(shí)發(fā)現(xiàn)僅僅根據(jù)IgE抗體測(cè)定陽(yáng)性就確定哮喘致病性變應(yīng)原而對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)的現(xiàn)象。當(dāng)然，IgE抗體陽(yáng)性決不等于哮喘致病性變應(yīng)原已確定。依的研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)與吸入激發(fā)試驗(yàn)或者同樣是檢查粘膜特應(yīng)性反應(yīng)的結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)比較，IgE抗體CAP-RAST法記分>4時(shí)，與粘膜速發(fā)性特應(yīng)性反應(yīng)的符合率較高，而<3時(shí)符合率較低。首先是詳細(xì)問(wèn)診，通過(guò)問(wèn)診可了解發(fā)病與環(huán)境因素的關(guān)系，使用主要變應(yīng)原行皮膚試驗(yàn)就可進(jìn)行篩選;對(duì)速發(fā)性反應(yīng)陽(yáng)性者行血IgE抗體測(cè)定。

　　室內(nèi)粉塵、塵螨、杉樹花粉等是使粘膜產(chǎn)生特應(yīng)性反應(yīng)的重要變應(yīng)原，其速發(fā)性皮膚反應(yīng)與血中IgE抗體測(cè)定的符合率較高，而真菌性食物性變應(yīng)原，速發(fā)性皮膚反應(yīng)與IgE抗體的符合率不高。盡管如此，仍有必要通過(guò)放射變應(yīng)原吸附試驗(yàn)等來(lái)確定皮膚的試驗(yàn)結(jié)果。2)激發(fā)試驗(yàn) 血中IgE抗體陽(yáng)性是確定速發(fā)性哮喘致病性變應(yīng)原的必備條件，但不是充分條件，為最終確定致病性變應(yīng)原需行變應(yīng)原吸入激發(fā)試驗(yàn)。吸入激發(fā)試驗(yàn)對(duì)受試者來(lái)說(shuō)，不僅是一種負(fù)擔(dān)，也有危險(xiǎn)性;對(duì)檢查者來(lái)說(shuō)，非常麻煩，因此能不檢查就盡量不檢查。等對(duì)原來(lái)的吸入激發(fā)試驗(yàn)加以改良而成為現(xiàn)在對(duì)確定致病性變應(yīng)原極有價(jià)值的結(jié)膜激發(fā)試驗(yàn)。該試驗(yàn)與吸入試驗(yàn)比較，可減少受試者的負(fù)擔(dān)，但仍有不舒服感。今后需研究出對(duì)受試者無(wú)危險(xiǎn)性、負(fù)擔(dān)又小的檢查法。

　　3)周圍血白細(xì)胞HA釋放試驗(yàn) 最近上市的HA釋放試驗(yàn)試劑盒用于測(cè)定周圍血白細(xì)胞在變應(yīng)原刺激下HA的釋放量，是反映變態(tài)反應(yīng)效應(yīng)的檢查法。等研究發(fā)現(xiàn)，HRP作為臨床檢查與過(guò)去的體外實(shí)驗(yàn)比較，是一項(xiàng)具有活體粘膜特應(yīng)性反應(yīng)陽(yáng)性符合率較高的、臨床價(jià)值較大的檢查法，但醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，HRT結(jié)合血IgE抗體測(cè)定1個(gè)月最多只能查10種變應(yīng)原，因此僅能將現(xiàn)在的10種變應(yīng)原作為一個(gè)組合的檢查法，故對(duì)診斷是非常不便的，希望今后更方便地一次性對(duì)各種變應(yīng)原同行RAST和HRT檢查。