醫(yī)學教育網主管護師資格考試：《答疑周刊》2014年13期
【外科護理學】男，56歲，1天前右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮是
A.單純性闌尾炎
B.化膿性闌尾炎
C.壞疽性闌尾炎
D.闌尾周圍膿腫
E.闌尾穿孔腹膜炎
【正確答案】B
學員提問：怎么區(qū)別？
解答：根據該病人表現(xiàn)有典型的轉移性右下腹痛及麥氏點固定壓痛應考慮為闌尾炎，目前該病人出現(xiàn)了腹膜刺激征，應考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。
1、單純性闌尾炎
闌尾輕度腫脹，漿膜表面充血，失去正常光澤并有少量纖維素性滲出物，各層組織均有充血、水腫和中性多核白細胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最為顯著，粘膜上尚可出現(xiàn)小的潰瘍，腔內可有少量炎性滲出液。
2、化膿性闌尾炎
化膿性闌尾炎又稱蜂窩織炎性闌尾炎，闌尾明顯腫脹，漿膜面高度充血，并有膿性或纖維素性滲出物附著。各層組織除充血、水腫和大量中性白細胞浸潤外，常有壁間小膿腫，粘膜面可有潰瘍和壞死，腔內常有積膿腹腔。內有少量混濁滲液。
3、壞疽性闌尾炎及穿孔
闌尾管壁已全層或部分壞死，外觀呈暗紫色或黑色，表面及其周圍有大量膿性、纖維素性滲出物，闌尾腔內積膿。如為嵌頓梗阻，則嵌頓遠端壞死；如炎癥波或闌尾系膜血管血栓形成，則整個闌尾壞死，并為大網膜包裹。約2/3病例可見穿孔，細菌和膿液通過壞死區(qū)或穿孔進入腹腔。
【內科護理學】患者男性，60歲。診斷為慢性阻塞性肺疾病?，F(xiàn)需判斷患者氣流受限情況，應采取的檢查是
A.痰培養(yǎng)
B.血細胞計數(shù)
C.肺功能檢查
D.影像學檢查
E.動脈血氣分析
【正確答案】C
解答：肺功能檢查：采用一系列手段檢測肺的氣體交換功能。包括肺容量測定，肺通氣功能測定，通氣、血流在肺內分布及通氣／血流比率測定，氣體彌散、肺順應性、氣道阻力、小氣道功能等的測定及運動試驗、動脈血氣分析等。臨床上常規(guī)的檢查項目主要是肺容量測定、肺通氣功能測定和動脈血氣分析。所以選擇C.肺功能檢查。
【婦產科護理學】
A.宮頸椎切術
B.全子宮切除術
C.廣泛性全子宮切除術盆腔淋巴結清掃術
D.化療
E.放療
1．患者女性，70歲。有慢性腎炎史，絕經后陰道出血1年，宮頸菜花樣改變，宮旁組織增厚未達盆壁，應行
【正確答案】E
2．患者女性，35歲。有陰道接觸出血史，診斷為宮頸癌ⅠA1期患者，應行
【正確答案】B
學員提問：老師，請問小題1為什么不能選化療？放化療不是都適用于晚期不能手術的病人嗎？如何界定？
解答：放射治療適用于：①部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者；②全身情況不適宜手術的早期患者?；熤饕糜谕砥诨驈桶l(fā)轉移患者和同期放化療。根據適應癥可以判斷應該是放療。這個熟練記憶。
祝您學習愉快！
祝您順利通過考試！
感謝您對網校的支持！
【兒科護理學】患兒8個月，嘔吐腹瀉3天入院。煩躁，口渴，前囟明顯凹陷，口唇黏膜干燥，皮膚彈性較差，尿量明顯減少，血鈉135mmol/L，第一天補液宜用
A.2:1等滲液
B.3:2:1液
C.4:3:2液
D.2:6:1液
E.生理鹽水
【正確答案】C
學員提問：怎樣判斷等滲、高滲或低滲？
解答：1.等滲性缺水：等滲性缺水范圍是130-150mmol／L。有大量嘔吐，腹瀉，大面積燒傷，腸梗阻腹膜炎等病史。出現(xiàn)口渴，尿少，厭食，嗜睡，皮膚乾燥彈性差，心率快，血壓下降等臨床表現(xiàn)者。實驗室檢查顯示血液濃縮，血細胞壓積增高，血清鈉、氯降低不明顯。
2.高滲性缺水：有高熱，大量出汗，禁食等病史。出現(xiàn)口渴，尿少為主要表現(xiàn)，重度者出現(xiàn)狂燥甚至昏迷等臨床表現(xiàn)者血清鈉高于150mmol／L，尿比重高，血細胞壓積增高。
3.低滲性缺水：有大量丟失體液后，只補充水或補鈉少的病史。出現(xiàn)頭暈，惡心，乏力，直立時易昏倒，血壓極易下降等臨床表現(xiàn)者。血清鈉低于130mmol／L，尿比重低，尿鈉，氯減少，血液濃縮，血細胞壓積增高。
【醫(yī)學教育網（m.genyda.com）原創(chuàng)，轉載請注明出處】
掃一掃立即下載
