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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2014年10期

2014-04-21 15:27 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師資格考試:《答疑周刊》2014年10期

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

患者,男性,32歲,訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感,查血壓142/45mmHg,X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)。最可能的診斷為

A.病毒性心肌炎

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.高血壓心臟病

D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

【正確答案】D

解答:此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷。由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,使左心室代償性肥大擴(kuò)張,因早期心排血量可有心悸,體檢可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,脈壓增大,左室闊大等,故該患者為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

  X線 雜音位置 雜音性質(zhì) 雜音傳導(dǎo)
二尖瓣狹窄 梨形心 心尖區(qū) 舒張期隆隆樣雜音 局限不傳導(dǎo)
二尖瓣關(guān)閉不全 球形心 心尖區(qū) 收縮期吹風(fēng)樣雜音 左腋下傳導(dǎo)
  X線 雜音位置 雜音性質(zhì) 雜音傳導(dǎo)
主動(dòng)脈瓣狹窄 - 主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間) 收縮期粗糙、噴射性雜音 頸部傳導(dǎo)
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 靴形 主動(dòng)脈二區(qū)
胸骨左緣第3肋間
舒張期吹風(fēng)樣/嘆息樣雜音 心尖區(qū)傳導(dǎo)

【外科護(hù)理學(xué)】

患者男性,出現(xiàn)腹痛、發(fā)紺、呼吸困難、昏迷、無(wú)尿、無(wú)血壓,BUN>100mg%,提示

A.重癥急性胰腺炎

B.胰腺炎合并膽石癥

C.急性出血壞死型胰腺炎

D.胰性腦病

E.麻痹性腸梗阻

【正確答案】C

解答:急性胰腺炎出血壞死型表現(xiàn):

1、臨床癥狀:煩躁不安,四肢厥冷,皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀。

2、體征:腹肌強(qiáng)直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen征。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈣顯著下降2mmol/L以下,血糖大于11.2mmol/L(無(wú)糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降。

4、腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

患者腹痛休克體征,及BUN>100mg可以診斷患者為急性出血壞死型胰腺炎。

【婦科護(hù)理學(xué)】

某初產(chǎn)婦,35歲,對(duì)其進(jìn)行B超測(cè)量骨盆結(jié)果是:入口平面前后徑11cm,橫徑13cm;中骨盆橫徑9.5cm,前后徑11.5cm;出口橫徑7.0cm,后矢狀徑8.5cm。

該產(chǎn)婦是否可以試產(chǎn),若可試產(chǎn)其時(shí)間是

A.不可試產(chǎn)

B.可試產(chǎn)1小時(shí)

C.可試產(chǎn)1.5小時(shí)

D.可試產(chǎn)2小時(shí)

E.可試產(chǎn)4小時(shí)

【正確答案】A

解答:骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。

(1)入口前后徑:也稱真結(jié)合徑,是恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。平均值約為11cm,是胎先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線。

(2)入口橫徑:兩側(cè)髂恥線間的最大距離,平均值約為13cm.此徑線為入口平面最長(zhǎng)的徑線。

(3)入口斜徑:左右各一,左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑,反之為右斜徑。平均值約為12.75cm.

中骨盆平面是骨盆最窄平面,呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形。前方為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后方為骶骨下端。此平面具有產(chǎn)科臨床重要性,有2條徑線:

(1)中骨盆前后徑:恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過(guò)兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離,平均值約為11.5cm.

(2)中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑,為兩坐骨棘間的距離,平均值約為10cm,其長(zhǎng)短與分娩關(guān)系密切。

(1)出口前后徑:恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離。平均值約為11.5cm。

(2)出口橫徑:也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑,為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離。平均值約為9cm.是出口的重要徑線。

(3)出口前矢狀徑:恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。平均值約為6cm.

(4)出口后矢狀徑:骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。平均值約為8.5cm.若出口橫徑稍短,而出口后矢狀徑較長(zhǎng),兩徑線之和>15cm時(shí),一般大小的胎頭可利用后三角經(jīng)陰道娩出。根據(jù)以上數(shù)值,可以判斷骨盆出口狹窄者不宜試產(chǎn)。

【兒科護(hù)理學(xué)】男性患兒,4歲,以“化膿性腦膜炎亞急性型”收入院。經(jīng)腦脊液涂片革蘭染色明確為流感嗜血桿菌感染,使用氨芐西林治療。目前已經(jīng)治療1周,患兒病情穩(wěn)定?;純杭议L(zhǎng)詢問(wèn)此藥要用多久,護(hù)士正確的回答是

A.3~7天

B.7~10天

C.10~15天

D.15~20天

E.21天以上

【正確答案】E

解答:流感嗜血桿菌屬于革蘭氏陰性桿菌,故使用抗生素應(yīng)至少21天以上。

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