頸部血管檢查臨床概述:

正常人平臥去枕時(shí)頸靜脈是充盈的，但在坐位或半坐位（即上身與水平面呈45度角度）時(shí)，頸靜脈是塌陷的。在坐位或半坐位時(shí)，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動(dòng)，均為異常征象。根據(jù)頸靜脈充盈、搏動(dòng)的水平，可以間接地推測中央靜脈壓的水平。估計(jì)中央靜脈壓可靠的參考點(diǎn)是胸骨角，無論病人的體位系半坐位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上約5cm.根據(jù)頸靜脈搏動(dòng)點(diǎn)測量頸靜脈壓的方法是，病人取半坐位或坐位，醫(yī)師用手指在鎖骨上方輕壓頸外靜脈，待壓迫點(diǎn)以上的靜脈充盈后，放開手指，觀察并測量頸靜脈搏動(dòng)點(diǎn)與經(jīng)過胸骨角水平線的距離。如大于4cm，則估計(jì)其中央靜脈壓大于9cm，即靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸、腹腔壓力增加的情況。

頸靜脈搏動(dòng)可見于三尖瓣關(guān)閉不全等。平臥位時(shí)若看不到頸靜脈充盈，提示低血容量狀態(tài)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集頸靜脈與右心房的壓力改變，在右側(cè)頸部較左側(cè)頸部明顯，可能是由于右無名靜脈系上腔靜脈的直接延續(xù)且較左無名靜脈為短。單從左側(cè)頸部推測靜脈壓可能導(dǎo)致錯(cuò)誤。

正常人頸部動(dòng)脈的搏動(dòng)，只在劇烈活動(dòng)后心搏出量增加時(shí)可見，且很微弱。如在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)，則多見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)及嚴(yán)重貧血病人。因頸動(dòng)脈和頸靜脈都可能發(fā)生搏動(dòng)，而且部位相近，故應(yīng)鑒別。一般靜脈搏動(dòng)柔和，范圍彌散，觸診時(shí)無搏動(dòng)感；動(dòng)脈搏動(dòng)比較強(qiáng)勁，為膨脹性，搏動(dòng)感明顯。