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中醫(yī)黃體功能不全性不孕癥

2014-05-23 09:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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黃體功能不全性不孕癥

由黃體功能障礙(如黃體功能不健、早衰及黃體剝落不全)導致不孕者,也易流產。黃體不全(簡稱LPD)指黃體分泌孕酮不足或黃體過早衰退,以致子宮內膜分泌反應不良,將有礙于孕卵著床。據(jù)統(tǒng)計,女性不孕癥中約有3%一10%因LPD引起,習慣性早期流產中35%一67%由LPD引起。

臨床上除表現(xiàn)不孕和月經先期或淋漓不凈病史及流產史外,很少有特異性癥狀。因此,排除其他不孕因素后,患者的月經基本規(guī)則并有排卵的不孕婦女,應考慮黃體功能不全的可能性。黃體功能不全有時亦可存在正常排卵或無排卵性周期交替出現(xiàn)的情況,此時可表現(xiàn)為月經周期不規(guī)則或月經量過多之癥狀。但精確診斷黃體功能不全迄今還存在一定的困難,目前可借助于以下診斷:測定基礎體溫(BBT)提示黃體功能障礙,經前診刮,血內分泌素測定,陰道脫落細胞涂片等檢查醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

黃體不全(LPD)的發(fā)病機制目前還不完全明確,可能與下列因素有關:由于排卵前LH分泌的高峰及其月經不同時期,脈沖節(jié)律性釋放,調控著卵泡排卵和顆粒細胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈沖節(jié)律,都將影響黃體對孕酮的合成和分泌,導致LPD.另外,F(xiàn)SH、E.PRL及前列腺素(PG)都能影響LH,或間接影響卵泡發(fā)育,顆粒細胞黃素化,干擾黃體功能,導致不孕。同時基礎體溫之測量,亦可證明這一點,黃體功能不全者,基礎體溫雙相曲線均不典型,月經后期呈階梯形上升,升亦不穩(wěn)。因黃體產生之黃體酮,是一種致熱源,可使體溫升高,排卵后期基礎體溫上升,即源于此。黃體功能不全則黃體酮分泌不足,以致基礎體溫后期低于正常水平,而影響受孕。即或受孕亦有墮胎之虞,甚且屢孕屢墮。故中西學說雖所論各異,然其機理亦有相通處。根據(jù)臨床研究資料;提示黃體期是在腎陰充盛的基礎上,轉化為陽,治療應取氣血雙補,補腎通絡法。因此,育腎溫胞、養(yǎng)血通絡法,客觀上似已分別起到了促排卵,健黃體的作用。

在臨床實踐中,根據(jù)祖國醫(yī)學“腎主生殖”的理論,認識到經后期以陰精為基礎,陽氣逐漸生長,具有動剛之性,此期卵泡逐漸發(fā)育成熟至經間期排卵,是整個月經周期的關鍵。

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