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鎖骨骨折治療

2014-03-04 15:51 醫(yī)學教育網
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1.青枝骨折多為兒童,對無移位者以“8”字繃帶固定即可,對有成角畸形者,復位后仍以“8”字繃帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童,則以“8”字石膏繃帶為宜。

2.成年人無移位的骨折以“8”字石膏繃帶固定6~8周,并注意對石膏的塑形以防發(fā)生移位。

3.有移位的骨折均應在局部麻醉下先行手法復位,之后再施以“8”字石膏固定,其操作要領如下:患者端坐,雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩后伸。術者立于患者后方,雙手持住患者雙肩前外側處(或雙肘外側)朝后上方用力,使其仰伸挺胸,醫(yī)學教育|網搜集整理同時用膝前部抵于患者下胸段后方形成支點,如此可使骨折獲得較理想的復位。在此基礎上再行“8”字石膏繃帶固定。為避免腋部血管及神經受壓,于纏繞石膏繃帶的全過程中,助手應在蹲位狀態(tài)下用雙手中指、示指呈交叉狀置于患者雙側腋窩處。石膏繃帶通過助手雙手中指、示指纏繞,并持續(xù)至石膏繃帶成形為止。在一般情況下,鎖骨骨折并不要求完全達到解剖對位,只要不是非常嚴重的移位,骨折愈合后均可獲得良好的功能。

4.手術治療手術治療指征包括開放骨折;合并血管、神經損傷的骨折;有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折;骨折不連接。內固定方法可視骨折的類型和部位等不同,選擇“8”字鋼絲、克氏針或鋼板螺釘固定。

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