慢性胃炎

（一）病因和發(fā)病機(jī)制

分類：

（1）萎縮性胃炎：我們常說的類型。

1.自身免疫性胃炎（A型胃炎）：患者血液中存在自身抗體如壁細(xì)胞抗體，伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失；由壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失。引起維生素B12吸收不良，紅細(xì)胞生成障礙而導(dǎo)致惡性貧血。抗體：壁細(xì)胞和內(nèi)因子。

2.多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）：最主要的病因是幽門螺桿菌。不良飲食和環(huán)境因素、物理性、化學(xué)性及其他生物性有害因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于易感人體也可引起本病。如粗糙與刺激性食物、飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果、藥物、酗酒、非甾體抗炎藥、氯化鉀、碘、鐵劑和十二指腸液反流等。最常說的是B型胃炎。致病力：鞭毛的作用，導(dǎo)致胃酸對(duì)其無效。

●記憶歌訣：愛（A型胃炎）看自己（自身抗體）的身體（好發(fā)于胃體）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理

別（B型胃炎）多（胃竇部）問為（萎縮性胃炎）什么（幽門螺桿菌）

（2）淺表性胃炎

（3）特殊類型胃炎

（二）病理改變：

1.慢性胃炎主要組織病理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生。炎癥、萎縮和腸化生不是癌前病變。

2.a●胃小凹上皮處好發(fā)不典型增生。任何一個(gè)部位的壞死增生，發(fā)展到中度以上不典型增生或者逆行增生，就叫癌前病變，最終會(huì)發(fā)展為癌。

癌前病變包括的疾病有：粘膜白斑，乳腺增生性纖維囊性變，慢性多發(fā)性纖維息肉，肝硬化，慢性萎縮性胃炎與胃潰瘍，皮膚慢性潰瘍、慢性子宮頸炎伴子宮頸糜爛。

3.炎癥浸潤(rùn)的炎性細(xì)胞：

靜息時(shí)：淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞

活動(dòng)時(shí)：中性粒細(xì)胞增多。

●記憶歌訣：鄰（淋巴細(xì)胞）家（漿細(xì)胞）小妹真文靜（靜息時(shí)）

4.萎縮性胃炎（胃潰瘍、胃癌）好發(fā)部位：胃竇小彎部

（三）臨床表現(xiàn)

慢性胃炎癥狀輕或者無癥狀，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，這些癥狀的有無及嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學(xué)改變并無肯定的相關(guān)性。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。