本病治療主要是殺蟲(chóng)治療與對(duì)癥治療。
(1)殺蟲(chóng)治療:以吡喹酮為首選藥物。吡喹酮為一廣譜抗蠕蟲(chóng)藥,治療血吸蟲(chóng)病療效卓著。急性血吸蟲(chóng)病患者,吡喹酮治療后,6~12個(gè)月糞便檢查陰轉(zhuǎn)率為90%左右,慢性與晚期患者為91%~100%,具體用藥方法如下:
①急性血吸蟲(chóng)?。嚎倓┝堪?20mg/kg計(jì)算,分12次、4天服完,體重超過(guò)60kg者,仍按60kg計(jì)算,應(yīng)以住院治療為宜。
②慢性血吸蟲(chóng)病:一般可采用總劑量60mg/kg,分6次、2天服完,或40mg/kg頓服。個(gè)別年老體弱者,總劑量可減至35~40mg/kg,兩次分服。
③慢性血吸蟲(chóng)?。和砥诨颊叨鄶?shù)患夾雜癥,藥代動(dòng)力學(xué)研究表明慢性與晚期患者服用吡喹酮后,藥物吸收慢、排泄差,血藥濃度明顯增高,并維持較長(zhǎng)時(shí)間,晚期患者血液濃度更高。因此,藥物劑量應(yīng)適當(dāng)減少和個(gè)體化。一般可按總劑量40mg/kg計(jì),一次服完,或分兩次1天服完。服藥期間應(yīng)加強(qiáng)觀察,服藥前后應(yīng)暫時(shí)停用利尿劑。
(2)對(duì)癥治療:急性期如有發(fā)熱,應(yīng)臥床休息或住院治療,并補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和支持治療。病情嚴(yán)重者可用腎上腺皮質(zhì)激素治療。慢性期以病原治療為主,有貧血及營(yíng)養(yǎng)不良者,予以支持治療。晚期患者應(yīng)適當(dāng)休息,給予低鹽、高蛋白飲食,增加營(yíng)養(yǎng),改善全身狀況。對(duì)血漿蛋白明顯減低伴高度腹水者,可輸血漿或人血白蛋白,并適當(dāng)利尿。巨脾型采用脾切除加大網(wǎng)膜腹膜后固定術(shù)。異位性損害如腦血吸蟲(chóng)病有癲癇癥狀者,給苯巴比妥、安定、苯妥英鈉等控制發(fā)作。
對(duì)本病的預(yù)防以滅螺為重點(diǎn),采取普查普治病人與病畜、管理糞便與水源及個(gè)人防護(hù)等綜合措施。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理
(1)管理傳染源:在流行區(qū)每年普查普治病人、病牛,做到不漏診。一般慢性患者可采用單劑吡喹酮療法,可使人群感染率顯著下降。病??捎孟趿驓浒罚?%混懸液)一次靜脈注射法,水牛的劑量為1.5mg/kg,黃牛為2mg/kg,治愈率達(dá)98%以上。
(2)切斷傳播途徑
①滅螺是預(yù)防本病的關(guān)鍵。應(yīng)摸清螺情,因地制宜,采用物理滅螺或藥物滅螺法,堅(jiān)持反復(fù)進(jìn)行??山Y(jié)合興修水利和改造釘螺孳生環(huán)境,因地制宜,選擇墾種、養(yǎng)殖、水淹、土埋及火燒等辦法。常用的滅螺藥物有五氯酚鈉和氯硝柳胺。五氯酚鈉對(duì)成螺、幼螺、螺卵均具有較好殺滅作用,但對(duì)農(nóng)作物、魚(yú)類(lèi)和人也有一定毒性;氯硝柳胺僅對(duì)魚(yú)有毒性,其殺螺效率高,持效長(zhǎng),作用緩慢,與五氯酚鈉合用可提高藥效。
②加強(qiáng)糞便管理與水源管理,防止人畜糞便污染水源。糞便需經(jīng)無(wú)害化處理后方可使用。處理方法可因地制宜,如推廣三格式糞池,或沼氣糞池。在流行區(qū),提倡飲用自來(lái)水、井水或?qū)⒑铀畠?chǔ)存3天,必要時(shí)每擔(dān)水加漂白粉1g,或漂白粉精1片,15分鐘后即可安全使用。
(3)保護(hù)易感人群:盡量避免接觸疫水,尤其應(yīng)嚴(yán)禁兒童在疫水中游泳、洗澡、嬉水、捕捉魚(yú)蝦等。因工作需要必須與疫水接觸時(shí),應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),如用1%氯硝柳胺堿性溶液浸漬衣褲,對(duì)尾蚴的侵入有預(yù)防作用。以脂肪酸為基質(zhì),加堿皂化后,摻入2%氯硝柳胺和松節(jié)油制成防護(hù)劑,有殺死尾蚴作用。血吸蟲(chóng)疫苗已在家畜中使用,近年來(lái)開(kāi)展的血吸蟲(chóng)疫苗研制工作有可能制備出適合于人類(lèi)的有效疫苗。