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心臟瓣膜病病人的護(hù)理-護(hù)士輔導(dǎo)

  心臟瓣膜病病人的護(hù)理是護(hù)士資格考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

  風(fēng)濕性心瓣膜病與甲族乙型溶血型鏈球菌反復(fù)感染有關(guān),最常受累者為二尖瓣,其次為主動脈瓣。

  常見臨床類型臨床表現(xiàn)

  (一)二尖瓣狹窄

  1.病理生理:二尖瓣口的狹窄—心室舒張時—血液自左房進(jìn)入左室受阻—左心房壓力增高—左房代償性擴(kuò)張—當(dāng)瓣口進(jìn)一步狹窄左房失代償—肺淤血—肺動脈高壓—增加右室后負(fù)荷—右心衰竭—出現(xiàn)體循環(huán)淤血的相應(yīng)表現(xiàn)。

  2.臨床表現(xiàn):勞力性呼吸困難為最常出現(xiàn)的早期癥狀,伴有咳嗽、咯血,隨著瓣膜口狹窄加重,出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴(yán)重時可致急性肺水腫,此時咳大量粉紅色泡沫痰。右心衰竭時,可因胃腸道淤血和體循環(huán)淤血,出現(xiàn)食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢浮腫。

  3.體征:心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,是最重要的體征;面頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺,稱“二尖瓣面容”。

  (二)二尖瓣關(guān)閉不全

  1.病理生理:1)左心室排血量降低; 2)左心房、左心室肥大——左心衰竭; 3)肺淤血——肺動脈高壓——右心衰竭; 4)全心衰。

  2.臨床表現(xiàn):較重者出現(xiàn)疲倦、心悸、勞力性呼吸困難等左心功能不全的表現(xiàn),后期可出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)。

  3.體征:心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是最重要的體征;心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位;第一心音減弱;肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

  (三)主動脈瓣關(guān)閉不全

  1.病理生理:左心衰竭,出現(xiàn)肺淤血的表現(xiàn)。

  2.體征:第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音,頸動脈搏動明顯,脈壓增大(可達(dá)5.3kPa),而產(chǎn)生周圍血管征,如毛細(xì)血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音、Duroziez征等。

  (四)主動脈瓣狹窄

  1.病理生理:左心室肥大,導(dǎo)致左心功能不全。

  2.臨床表現(xiàn):因左心室排血量顯著降低,使冠狀動脈及腦的血流量減少,可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、昏厥甚至猝死。當(dāng)左心功能不全時,出現(xiàn)疲乏、勞力性呼吸困難。

  3.體征:主動脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音是主動脈瓣狹窄最重要的體征。

  (五)聯(lián)合瓣膜病

  同時具有二個或二個以上瓣膜受損時,稱為聯(lián)合瓣膜病。風(fēng)濕性心瓣膜病以二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關(guān)閉不全較常見。

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