社區(qū)老年人健康評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)是社區(qū)護(hù)理之老年人健康的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理相關(guān)知識(shí)如下:
老年人健康狀況常通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及功能評(píng)估來(lái)評(píng)價(jià)。
1.病史
老年患者的病史主要應(yīng)從老人的社會(huì)史、過(guò)去病史和身體各系統(tǒng)狀況等方面信息進(jìn)行收集。社會(huì)史的收集對(duì)了解老年人的綜合情況至關(guān)重要,在過(guò)去的醫(yī)學(xué)病史中常常被忽略。老年人的社會(huì)性資源如人際關(guān)系、社會(huì)參與情況及宗教信仰、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、居住環(huán)境、對(duì)社會(huì)服務(wù)的需要、誰(shuí)提供照料等資料對(duì)護(hù)理老人有十分重要的作用。
了解過(guò)去的病史,對(duì)解釋病人目前出現(xiàn)的健康問(wèn)題和疾病的發(fā)展變化很重要。過(guò)去病史應(yīng)收集外科手術(shù)史、主要疾病與患病史、藥物治療史,如藥物過(guò)敏史、對(duì)現(xiàn)用藥物的知識(shí)、服藥依從性、藥物療效及不良反應(yīng)等。
通過(guò)回顧系統(tǒng)的關(guān)鍵癥狀來(lái)了解身體各系統(tǒng)的功能狀況,例如:呼吸系統(tǒng)的呼吸困難、頑固咳嗽;心血管系統(tǒng)的端坐呼吸、水腫、心絞痛、心悸、昏倒、跛行;消化系統(tǒng)的咀嚼困難、下咽困難、腹痛、解便習(xí)慣改變;泌尿生殖系統(tǒng)的尿頻、尿急、夜尿、血尿、小便失禁、陰道出血;骨骼肌肉系統(tǒng)的局部或大范圍的出現(xiàn)疼痛或無(wú)力;神經(jīng)系統(tǒng)的視力障礙(暫時(shí)的或永久的)、進(jìn)行性的聽(tīng)力喪失、走路不穩(wěn)或摔跤、短暫性的局部性癥狀;精神系統(tǒng)的抑郁、焦慮或煩躁不安、偏執(zhí)、健忘癥或精神錯(cuò)亂等關(guān)鍵癥狀。
2.老年人體格檢查
在老年人正常衰老的生理變化的基礎(chǔ)上,常重疊著多種病理學(xué)改變,使得解釋體格檢查發(fā)現(xiàn)的許多體征復(fù)雜化。要解釋體檢發(fā)現(xiàn)的各種體征,社區(qū)護(hù)士必須認(rèn)識(shí)正常衰老的生理變化,才能做出正確的結(jié)論。因此,老年體格檢查要考慮衰老變化,需特別注意的檢查項(xiàng)目有生命體征,包括血壓、脈搏、呼吸、體重;外貌和行為,包括體表修飾、思維和說(shuō)話(huà);皮膚完整性及松弛狀況;視聽(tīng)功能;口腔牙健康及牙缺失;胸廓形狀及肺部雜音;心血管系統(tǒng),包括心跳頻率及節(jié)律、額外心音、心臟血管雜音、遠(yuǎn)端脈搏減弱,腹部腹主動(dòng)脈搏動(dòng);泌尿生殖器改變;四肢,包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)、水腫;神經(jīng)精神改變,包括精神狀態(tài)異常、無(wú)力、感覺(jué)異常、反射異常、異常姿勢(shì)和步態(tài)等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
根據(jù)老年人機(jī)體健康狀況確定實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。由于器官功能的衰退,老年患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果常出現(xiàn)不正常的改變(與青壯年正常實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果相比)。如不了解老化有關(guān)的正常改變,就會(huì)出現(xiàn)不是把異常發(fā)現(xiàn)認(rèn)為衰老改變,就是導(dǎo)致誤診和錯(cuò)誤的治療護(hù)理。因此在評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果時(shí)既要考慮到疾病的改變,也要想到衰老的變化。例如,老年人血沉輕度增高可能是衰老的改變;老年人的葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)減低;肌酸酐高于正常或輕度升高都與腎功能減退有關(guān);老年人平均白蛋白值下降;正常老年人可出現(xiàn)堿性磷酸酶輕度升高,但中度升高應(yīng)考慮病理狀態(tài)(肝病或Pegetdisease);血清鐵及鐵結(jié)合力降低與年齡無(wú)關(guān);老年人心電圖出現(xiàn)S-T段和T波改變、房性或室性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯,如無(wú)癥狀,不需進(jìn)行特殊的評(píng)估或治療。
4.功能評(píng)估
老年人的病史采集、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查的各種發(fā)現(xiàn)對(duì)制訂老年護(hù)理計(jì)劃是必要的。但對(duì)老年人來(lái)說(shuō),更為重要的是對(duì)其功能狀態(tài)做出評(píng)估。功能狀況的評(píng)估是多維的,常用的評(píng)價(jià)領(lǐng)域和評(píng)價(jià)量表簡(jiǎn)述如下:
(1)對(duì)健康狀況的自我評(píng)估和幸福度
測(cè)量健康自評(píng)量表很多,其量化方法可用分級(jí)法(一般分為五級(jí))或圖表法。老年人幸福度的測(cè)量,多采用紐芬蘭大學(xué)的老年幸福度量表。
?。?)日常生活功能評(píng)價(jià)
日常生活功能包括基本日常生活功能(ADL)和工具性日常生活功能(IADL)。前者包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、上廁所、移動(dòng)和兩便控制等基本生活能力,后者則指一些較為復(fù)雜的日常生活功能,如外出、購(gòu)物、管理錢(qián)財(cái)、做飯、洗衣等。
?。?)智能評(píng)價(jià)
隨著年齡的增長(zhǎng),到老年期時(shí),各種臟器都有不同程度的萎縮,造成老年人記憶力下降,甚至出現(xiàn)智能障礙。許多慢性病也會(huì)造成患者智能缺陷。所以,智能是影響老年人生活的重要因素。對(duì)于老年人,常用簡(jiǎn)便智能狀態(tài)量表或長(zhǎng)谷川智能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。
?。?)社會(huì)功能評(píng)價(jià)
主要評(píng)價(jià)社交能力,如視、聽(tīng)、理解、交談能力等;社會(huì)資源,如親戚、朋友等;社會(huì)支持,指從社會(huì)資源中得到支持的可及性和可得性。用于評(píng)價(jià)的量表較多,日常社交能力喪失程度表是其中之一。
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