癡呆擁有許多心血管及其他慢性疾病的危險因素，例如糖尿病和心腦血管疾病，為防止或者延緩心血管疾病和/或2型糖尿病風(fēng)險，對這些危險因素的干預(yù)已經(jīng)被證明是有效的。在癡呆的預(yù)防上，來自歐洲的3個正在進(jìn)行的隨機(jī)對照試驗結(jié)果將會進(jìn)一步闡釋該觀點。

為明確2型糖尿病與癡呆風(fēng)險之間的相關(guān)性，研究者們通過一個近3萬例60歲以上的2型糖尿病患者的大型隊列研究，制訂出了一個簡易的評分系統(tǒng)。

作者稱，“據(jù)我們所知，這是首個用以描述糖尿病相關(guān)癡呆風(fēng)險評分的研究。后期，我們將致力于在糖尿病患者中篩查癡呆的其他致病因素，例如，心血管疾病及糖尿病足。”

研究概述

該研究入選加州北部凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)中的29961例2型糖尿病患者。研究表明，所有入選的患者中，有5173例（17%），約1/5的患者在十年內(nèi)發(fā)展為癡呆，這結(jié)果與在糖尿病患者中已知的癡呆發(fā)病率相符。

在評估患者的病例時，研究者使用了45個候選的危險因素標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與癡呆最相關(guān)的因素包括年齡，教育程度以及糖尿病相關(guān)因素（包括急性代謝性事件，微血管病，糖尿病足，腦血管病，心臟病以及抑郁）。

作者稱，“該研究中，對于糖尿病新型預(yù)測因子的識別（像心血管疾病以及糖尿病足）強(qiáng)調(diào)了專門為2型糖尿病患者制定一個風(fēng)險評分的重要性。”該研究結(jié)果已于8月19日在LancetDiabetes&Endocrinology雜志在線發(fā)表。

在這個2型糖尿病相關(guān)癡呆風(fēng)險評分系統(tǒng)中（簡稱DSDRS）醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。根據(jù)其風(fēng)險程度，從最低分（-1分）到最高分（12-19分），患者將被劃分為14類的某一個類型。作者提醒注意，該研究結(jié)果顯示，與最低分的相比，最高分的患者癡呆風(fēng)險將增加15倍。而在最高分類別中，分?jǐn)?shù)在11分以上的并不常見。

來自加利福尼亞州奧克蘭凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)分部的RachelWhitmer博士稱，在初級保健系統(tǒng)中，該評分系統(tǒng)用于評估患者的癡呆風(fēng)險相對較易，避免了一些花費更多的時間和金錢的項目，例如認(rèn)知測試或者腦成像。

她說，“我認(rèn)為它讓臨床醫(yī)生了解到針對各種不同的原因，對這些病人進(jìn)行診療。首先，（那些擁有更高的分?jǐn)?shù)的患者）可能更容易出現(xiàn)一些認(rèn)知或者記憶問題，這可能會影響他們的長期自理能力，如堅持藥物治療，或者他們可能更易發(fā)生低或高血糖發(fā)作。從科學(xué)角度來說，我認(rèn)為這有助于我們更好地理解為什么這類人群得癡呆風(fēng)險會加倍，出現(xiàn)影響他們正常智能的糖尿病到底是怎樣的？”

作者稱，該研究的主要缺陷包括使用的是診斷編碼，而不是標(biāo)準(zhǔn)化的癡呆評估，其他的預(yù)測因子與45個潛在的預(yù)測風(fēng)險因子一樣，可能也能提高預(yù)測值，像APOE基因型或者異常的核磁。

相關(guān)評論

來自芬蘭大學(xué)的Anna-MaijaTolppanen博士在該研究的述評指出，一旦患者被發(fā)現(xiàn)處于高風(fēng)險類別時，雖然從本質(zhì)上預(yù)防癡呆的有效措施的證據(jù)是缺乏的，但是在其他疾病的干預(yù)途徑上可能為（癡呆的預(yù)防）提供一些線索。

在未來兩年進(jìn)行的癡呆試驗的結(jié)果應(yīng)該是有效的。這個新研究所描述的風(fēng)險評分可用來篩選高癡呆風(fēng)險的患者參與上述類型的試驗。后期，如果防治有效，對于那些特別易感的患者，它將可作為其干預(yù)的靶點。