【提問】要是說所有的利尿劑都會排鉀，怎么會引起高鉀血癥呢？

【回答】學(xué)員ann2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

并不是所有的利尿劑都會排鉀，螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶是兩個保鉀利尿劑，所以會引起血鉀升高。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】您再講義中說就是保鉀利尿劑也會排鉀，就是量少，不是嗎？

【回答】學(xué)員ann2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

所謂的保鉀和排鉀是相對于不用藥的情況下尿液的排泄而言的。

不用藥時腎臟也排鉀，其平均每日排出量約等于每日攝入量

而那些利尿藥對鉀的作用都是相對這個參照而言的。

故保鉀利尿劑也會排鉀，就是量少，這個說法是正確的。

答得好去論壇表揚一下我唄?。▊渥ⅲ壕W(wǎng)校單博士在我旁邊又開講啦?。?/p>

【追問】為什么講義里所用保鉀利尿劑也要補鉀，既然會引起高鉀血癥為什么還說要補鉀？

【回答】學(xué)員zyys86，您好！您的問題答復(fù)如下：

所謂的保鉀和排鉀是相對于不用藥的情況下尿液的排泄而言的。不用藥時腎臟也排鉀，其平均每日排出量約等于每日攝入量，而那些利尿藥對鉀的作用都是相對這個參照而言的。

故保鉀利尿劑也會排鉀，就是量少，這個說法是正確的。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】也可以選b嗎

【回答】學(xué)員hy841126，您好！您的問題答復(fù)如下：作用部位與螺內(nèi)酯相同，抑制遠曲小管和集合管皮質(zhì)段對Na+的重吸 氨苯蝶啶

收，增加Na+、Cl排泄而利尿，對K+則有潴留作用，其留鉀排鈉作用與螺內(nèi)酯相似，但本品不是醛固酮拮抗劑。用藥后一般不必補充鉀鹽。與其他利尿劑如噻嗪類或螺內(nèi)酯合用時，能顯著增強各自的利尿作用和減輕不良反應(yīng)。本品利尿作用較弱，但尚迅速，服后1小時即產(chǎn)生利尿作用，4～6小時作用達高峰，藥效可持續(xù)12～16小時。本品在肝臟內(nèi)代謝，原形和代謝物主要由腎臟排泄，代謝物有無活性不詳。臨床上用于治療心力衰竭、肝硬化和慢性腎炎等引起的頑固性水腫或腹水，亦用于對氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯無效的病例。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)