【提問(wèn)】老師，什么是糖耐量試驗(yàn)？怎么理解糖耐量試驗(yàn)減低？和糖耐量試驗(yàn)升高？

【回答】學(xué)員liliangang86，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

空腹血糖受損是指：

服糖后2小時(shí)血糖正常＜7.8mmol/L(＜140mg/dl)；

而空腹血糖高于正常，但尚未達(dá)到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L(≥110mg/dl)但＜7.0mmol/L(＜126mg/dl)。

空腹血糖受損也是從正常過(guò)渡到糖尿病的一個(gè)過(guò)渡階段。在這階段，患者如果注意飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法（也許還可加一些口服降糖藥）的話，血糖有可能逐漸變?yōu)檎?。否則的話，也有可能發(fā)展成為糖尿病。

糖耐量低減和空腹血糖受損者約有1/3在幾年后發(fā)展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉(zhuǎn)為正常。因此，這些人也應(yīng)該經(jīng)常檢查，并且積極預(yù)防。

當(dāng)口服或靜脈注射一定量葡萄糖，糖尿病患者（或有關(guān)疾?。┑囊葝uβ細(xì)胞分泌的胰島素對(duì)處理葡萄糖的能力，以顯示出不如正常人那樣迅速有效，表現(xiàn)在口服葡萄糖后2小時(shí)，血糖值超過(guò)了7.8毫摩/升以上，血中葡萄糖升高，糖耐量曲線異常，這種狀態(tài)，叫做葡萄糖耐量低減。

糖尿病特別是Ⅱ型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，早期都要經(jīng)過(guò)葡萄糖耐量低減的階段，及餐后高血糖階段。在此階段，如果采取一些干預(yù)措施，就能使葡萄糖耐量低減不向糖尿病轉(zhuǎn)化，甚至倒退回至正常葡萄糖耐量。因此，葡萄糖耐量的低減，并非意味著患有糖尿病，是有其一定范圍的。但糖尿病耐量異常者，要比正常人更容易發(fā)生糖尿病，應(yīng)引起高度警惕。葡萄糖耐量低減也可以見于急慢性肝炎、感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、胰腺腫瘤、席漢氏病，阿狄森氏病、慢性腎臟病等。

OGTT是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的英文縮寫。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，人體即將葡萄糖合成糖原加以儲(chǔ)存，血糖即恢復(fù)到空腹水平。服用一定量葡萄糖后，間隔一定時(shí)間測(cè)定血糖及尿糖，觀察給糖前后血糖濃度的變化，借以推知胰島素分泌情況，這個(gè)測(cè)定即稱為糖耐量試驗(yàn)。OGTT試驗(yàn)多用于可疑糖尿病患者，在血糖增高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，為明確是否患有糖尿病，可以采用OGTT試驗(yàn)進(jìn)行鑒別診斷。

試驗(yàn)方法：

將75克葡萄糖粉（小兒按1.75克/千克體重計(jì)算，總量不超過(guò)75克）溶于250～350毫升溫開水中，早晨7點(diǎn)空腹抽靜脈血查血糖，同時(shí)留尿，查尿糖后，在3～5分鐘飲完糖水。從飲第一口糖水開始計(jì)時(shí)，于30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘分別抽靜脈血查血糖和留尿查尿糖（每次留尿前30分鐘排尿1次并棄去）。

注意事項(xiàng)：

（1）患者接受試驗(yàn)前應(yīng)除外腦梗死、心肌梗死、外傷、手術(shù)等各種應(yīng)激狀態(tài)至少2周以上。

（2）停用能夠影響血糖的各種藥物（糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑等）至少1周以上。

（3）試驗(yàn)前3天保證規(guī)律飲食，每天進(jìn)食糖類的量不少于150克。

（4）試驗(yàn)前一天晚上9點(diǎn)以后不應(yīng)再進(jìn)食。

祝您復(fù)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)