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全身適應(yīng)綜合征-病理生理

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應(yīng)激是機(jī)體的非特異保護(hù)適應(yīng)機(jī)制,但它也引起機(jī)體自穩(wěn)態(tài)的變動,甚至導(dǎo)致疾病。對大多數(shù)的應(yīng)激反應(yīng),在撤除應(yīng)激原后,機(jī)體可很快趨于平靜,恢復(fù)自穩(wěn)態(tài)。但如果劣性應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體,則應(yīng)激可表現(xiàn)為一個動態(tài)的連續(xù)過程,并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病,Selye將其稱之為全身適應(yīng)綜合征(generaladaptationsyndrome,GAS),并將其分為三期。

1.警覺期(alarmstage)此期在應(yīng)激作用后迅速出現(xiàn),為機(jī)體保護(hù)防御機(jī)制的快速動員期。此期以交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的興奮為主,并伴有腎上腺皮質(zhì)激素的增多。警覺反應(yīng)使機(jī)體處于最佳動員狀態(tài),有利于機(jī)體的戰(zhàn)斗或逃避(fightorflight)。但此期只能持續(xù)一短時間。

2.抵抗期(resistancestage)如果應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體,在產(chǎn)生過警告反應(yīng)之后,機(jī)體將進(jìn)入抵抗或適應(yīng)階段。此時,以交感-腎上腺髓質(zhì)興奮為主的一些警告反應(yīng)將逐步消退,而表現(xiàn)出腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多為主的適應(yīng)反應(yīng)。機(jī)體的代謝率升高,炎癥、免疫反應(yīng)減弱,胸腺、淋巴組織縮小。機(jī)體表現(xiàn)出適應(yīng)、抵抗能力的增強(qiáng)。但同時有防御貯備能力的消耗,對其它應(yīng)激原的抵抗力下降醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

3.衰竭期(exhaustionstage)持續(xù)強(qiáng)烈的有害刺激將耗竭機(jī)體的抵抗能力,警覺反應(yīng)期的癥狀可再次再現(xiàn),腎上腺皮質(zhì)激素持續(xù)升高,但糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量和親和力下降,機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失衡,應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)效應(yīng)陸續(xù)顯現(xiàn),與應(yīng)激相關(guān)的疾病、器官功能的衰退甚至休克、死亡都可在此期出現(xiàn)。

上述三個階段并不一定都依次出現(xiàn),多數(shù)應(yīng)激只引起第一、第二期的變化,只有少數(shù)嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)才進(jìn)入第三期。

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