【提問】高血壓腦病機(jī)制?

【回答】答復(fù)：本題選E。題中問發(fā)病機(jī)制，故選Ｅ。如問“病理改變”則是腦細(xì)小動脈的痙攣和硬化，可出現(xiàn)腦水腫、腦軟化、腦出血。

腦組織的代謝水平高，其正?；顒訉ρ汗?yīng)的依賴性特別強(qiáng)，因此腦組織血流很大。腦血管具有自身調(diào)節(jié)其血流量的能力（注：教材沒有解釋為什么，還需關(guān)注）。腦血流量和腦的動靜脈壓力階差成正比，與腦的血流阻力成反比。頸動脈壓是影響腦血流量的主要因素（注：教材中用頸內(nèi)靜脈壓和右房壓接近且變化不大來解釋此點(diǎn)）。當(dāng)平均動脈壓在60-140mmHg范圍內(nèi)發(fā)生變動時，腦血管可通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制，改變腦的血流阻力而使腦血流量保持相對恒定。當(dāng)平均動脈壓低低于60mmHg時，腦血流量明顯減少，可導(dǎo)致腦功能異常。

高血壓腦病時，血壓急劇升高，腦灌注量急劇增加，當(dāng)超過腦血管的自身調(diào)節(jié)上限時，會引起腦水腫和斑點(diǎn)狀出血等病理變化，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高綜合征（注：劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、視力模糊，甚至意識障礙）。

【追問】c????

【回答】答復(fù)：您好！Ｃ項并不正確，高血壓腦病時并不包括Ｃ項機(jī)制。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）