【提問】左心衰和右心衰的臨床意義？體循環(huán)和肺循環(huán)的流向？

【回答】學(xué)員yangguo120，您好！您的問題答復(fù)如下：

左心衰和右心衰分別用于描述體循環(huán)瘀血或肺靜脈瘀血的癥狀。這些術(shù)語并非用于描述是哪個(gè)心室的損害更嚴(yán)重。許多心力衰竭臨床表現(xiàn)是由于一個(gè)心室或雙心室后方出現(xiàn)體液潴留的結(jié)果。血液常常逆流到相應(yīng)的心室。例如，左室血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重(如主動(dòng)脈瓣狹窄)或減弱(例如心肌梗死后)導(dǎo)致肺瘀血出現(xiàn)呼吸困難或端坐呼吸，反映了左心衰竭。相反，當(dāng)這些異常主要影響右心時(shí)(例如先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄或繼發(fā)于肺栓塞的肺動(dòng)脈高壓)，很少出現(xiàn)肺瘀血的癥狀，而更常表現(xiàn)為水腫、充血性肝臟腫大和體靜脈瘀血，即右心衰竭的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心力衰竭出現(xiàn)數(shù)月或數(shù)年后，這些衰竭心室后的瘀血情況可能不再存在。例如，盡管長期主動(dòng)脈瓣疾病或收縮性高血壓早期表現(xiàn)為左室血流動(dòng)力學(xué)異常的特征，在疾病晚期可能出現(xiàn)踝部水腫、充血性肝臟腫大和體靜脈瘀血，其部分原因是由于繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭，是心力衰竭鹽和水潴留的結(jié)果。組成兩個(gè)心室的肌肉束是相連的，兩個(gè)心室有共同的室間隔。心力衰竭或心功能不全時(shí)的生化變化，例如去甲基腎上腺素耗竭和肌球蛋白 ATP酶活性的改變，發(fā)生于兩個(gè)心室的心肌，不論開始時(shí)是哪個(gè)心室出現(xiàn)的血流動(dòng)力學(xué)異常。

體循環(huán)（大循環(huán)） 由左心室射出的動(dòng)脈血入主動(dòng)脈，又經(jīng)動(dòng)脈各級分支，流向全身各器官的毛細(xì)血管。然后血液經(jīng)過毛細(xì)血管壁，借助組織液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)和氣體交換。經(jīng)過交換后，使動(dòng)脈血變成了靜脈血，再經(jīng)過小靜脈、中靜脈，最后經(jīng)過上、下腔靜脈流回右心房。血液沿著上述路徑的循環(huán)稱為體循環(huán)或大循環(huán)。體循環(huán)主要特點(diǎn)是路程長，流經(jīng)范圍廣泛，以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身各部，并將其代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈運(yùn)回心。

體循環(huán)的途徑：動(dòng)脈血叢左心室泵→主動(dòng)脈→各級動(dòng)脈分支→全身各部毛細(xì)血管→靜脈血經(jīng)各級靜脈→上、下腔靜脈和冠狀竇→右心房

肺循環(huán)（小循環(huán)） 從右心室射出的靜脈血入肺動(dòng)脈，經(jīng)過肺動(dòng)脈得肺動(dòng)脈在肺內(nèi)的各級分支，流至肺泡周圍的毛細(xì)血管網(wǎng)，在此進(jìn)行氣體交換，使靜脈血變成含氧豐富的動(dòng)脈血，經(jīng)肺內(nèi)各級肺靜脈屬支，再經(jīng)肺靜脈注入左心房。血液沿上述路徑的循環(huán)稱為肺循環(huán)或小循環(huán)。肺循環(huán)的特點(diǎn)是路程短，只通過肺，主要功能是完成氣體交換。

肺循環(huán)的途徑：靜脈血從右心室→肺動(dòng)脈干及其分支→肺泡毛細(xì)血管→動(dòng)脈血經(jīng)肺靜脈→左心房

【追問】有沒有圖?。?

【回答】學(xué)員yangguo120，您好！您的問題答復(fù)如下：

請您認(rèn)真聽取郭老師講的兒科循環(huán)系統(tǒng)先天性心臟病的課程，課程中有大量重要的參考圖并有詳細(xì)講解。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科