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心力衰竭-臨床表現(xiàn)

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基本癥狀

無緣咳嗽、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿及呼吸困難等。一般會在5年后死亡。

心衰最典型的癥狀是程度不同的呼吸困難,活動時加重,嚴(yán)重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等。此外,有風(fēng)濕性心臟病、得過急性心肌梗死的患者,以及擴張性心肌病、高血壓病患者等,在炎夏到來時更要提高警惕,需定期對自己的心臟進(jìn)行檢查。

夏季天氣熱,人體為散熱會擴張體表血管,血液多分布在體表,心臟、大腦血液供應(yīng)減少。會加重心腦血管病患者的缺血缺氧反應(yīng),使心腦細(xì)胞損傷和壞死增加,加重病情。再有,悶熱的天氣,患者易急躁,可引起交感神經(jīng)興奮,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥熱的天氣,也使睡眠質(zhì)量大打折扣。這些都易使心臟‘脆弱’者在夏季發(fā)生心衰。心衰是各種心血管病最終的結(jié)果,為心血管病最常見的死因,病死率高,5年存活率與惡性腫瘤相仿,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

早期心衰的表現(xiàn)并不典型,有的患者會在進(jìn)行較為劇烈的活動時出現(xiàn)氣短,上樓時胸悶、氣短,休息后即可緩解。有的晚上入睡后憋氣及胸悶,需用好幾個枕頭墊高才舒服,每晚雙下肢浮腫、疲乏無力、頭暈、記憶力下降等。除上述臨床表現(xiàn)外,還可進(jìn)行一些常規(guī)檢查如心臟超聲,它是目前診斷心衰最準(zhǔn)確、最簡便、臨床上應(yīng)用較為普遍的方法。還有一些隱性心衰者自己并末感覺特別異樣,如不是心臟超聲等檢查表明其心臟增大、功能減弱,這些患者幾乎與最佳的治療時期擦肩而過醫(yī)學(xué)^教育網(wǎng)搜集整理。

老年人早期征象

1、勞動或上樓梯時,發(fā)生呼吸困難;

2、睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉(zhuǎn);

3、下肢浮腫,尿量減少;

4、沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;

5、失眠、疲乏、食欲減退;

6、病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發(fā)作后,又馬上恢復(fù)正常;

7、血壓下降,心率加快,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安;

8、呼吸極度困難,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。

對上述癥狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現(xiàn),應(yīng)引起注意;如有6項能對得上號者,是由于腦缺血而引起的心性暈厥;若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。

主要體征

除原有心臟病體征外,右心衰時若右心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關(guān)閉不全,可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈回流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大,有壓痛,晚期可有黃疸、腹水等。

本病在祖國醫(yī)學(xué)中屬“心悸怔忡”、“水腫”,“喘證”、“痰飲”等范疇。一般分為心腎氣虛、陽虛、氣陽兩虛或心腎陰虛、陰陽兩虛等。心主血脈的功能失常,以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡,或陽虛水飲不化,致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)咯血之癥,或水飲泛溢而水腫。氣虛陽微可致血行無力而成痰滯,見有紫紺、肝腫大。

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