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對于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕,可試用以下方法治療:
(1)免疫抑制治療。使用腎上腺皮質(zhì)激素,根據(jù)具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量沖擊治療,在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時同房,以增加受孕機(jī)會。
(2)收集精液,然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進(jìn)行人工授精。
(3)使用來酮反跳療法。根據(jù)睪酮的生理活動特點,應(yīng)用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然后停用睪酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時,抗體滴度亦隨之下降或消失,選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時同房,可增加受孕機(jī)會。
(4)如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的,需同時積極治療原發(fā)疾病。
對女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕,可試用陰莖套性交法或同時服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進(jìn)行治療。
(1)避免抗原接觸:每次性生活時使用避孕套可避免精子抗原對女方的進(jìn)一步刺激。待女方精子抗體水平下降時,鼓勵患者在排卵期去避孕套性生活,或進(jìn)行人工受精。
(2)免疫抑制方法:腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細(xì)胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。
(3)子宮腔內(nèi)人工受精:當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理,分離出高質(zhì)量精子進(jìn)行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對精子通過的限制作用。
(4)體外受精:將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精,于受精后3—5天植入宮腔,因此,精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后,由于孕卵透明帶的保護(hù)作用,使精子抗體不能攻擊孕卵,此后孕卵著床。