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考試輔導
舊結(jié)素(old tuberculin,OT)是從生長過結(jié)核菌的液體培養(yǎng)基中提煉出來的結(jié)核菌代謝產(chǎn)物,主要含有結(jié)核蛋白。在人群中作普查時,可用1:2000的OT稀釋液0.1ml(5IU),在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射,經(jīng)48-72h測量皮膚硬結(jié)直徑,如小于5mm為陰性,5-9mm為弱陽性(提示結(jié)核菌感染或非結(jié)核性分支桿菌感染),10-19mm為陽性反應,20mm以上或局部發(fā)生水泡與壞死者為強陽性反應。
結(jié)素的純蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)為純結(jié)素,不產(chǎn)生非特異性反應。PPD-PT23是由丹麥制造供應世界許多國家使用,已經(jīng)取代OT。我國從人型結(jié)核菌制成PPD(PPD-C),又從卡介苗制成BCG-PPD,0.1ml為5IU,用于臨床診斷,硬結(jié)平均直徑≥5mm為陽性反應。
結(jié)素試驗除引起局部皮膚反應外,還可引起原有結(jié)核病灶和全身反應。臨床診斷一般使用5IU,如無反應,可在一周后再用5IU皮試(產(chǎn)生結(jié)素增強效應),若仍為陰性,大多可除外結(jié)核感染。