【提問】老師為什么單純性腎病血膽固醇明顯升高意義最大？而不是選擇性蛋白尿？謝謝您！

【回答】學(xué)員tslijinling，您好！您的問題答復(fù)如下：

單純性腎病不是免疫復(fù)合物病而可能與機(jī)體細(xì)胞免疫功能紊亂有關(guān)。由于腎小球基膜受免疫或其它因素影響，濾孔增大，大量蛋白質(zhì)漏出，形成蛋白尿；大量蛋白質(zhì)從尿中丟失成為引起低蛋白血癥的主原因；低蛋白血癥及血漿容量減少形成全身性水腫；此外尚有高膽固醇血癥，可能由于低蛋白血癥刺激肝合成各種類型蛋白質(zhì)，其中包括不能從腎臟濾出的脂蛋白，脂蛋白積蓄于血漿中而引起血漿中各種脂質(zhì)（如膽固醇、磷脂、中性脂肪等）增高。單純性腎病屬微小病變型，最多見；腎炎性腎病有增殖病變型、膜性病變型、膜性增殖型和局灶硬化型，統(tǒng)稱為非微小病變型。

單純性腎病 具備四大特征：①全身水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小時(shí)尿蛋白定量＞0.1g／kg。③低蛋白血癥（血漿蛋白：兒童＜30g／L，嬰兒 ＜25g／L）。④高膽固醇血癥（血漿膽固醇：兒童＞5.7mmol／L，嬰兒＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

但此題中沒有明確此兩種必要條件，教材中描述高脂血癥是其實(shí)驗(yàn)室檢查特征。

所以考慮此題應(yīng)該選B。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科