【提問(wèn)】關(guān)于缺鐵性貧血的鐵劑治療，以下說(shuō)法正確的是

A．注射鐵劑有效

B．口服鐵劑加用維生素B12效果較好

C．一旦紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，鐵治療就可終止

D．有效的鐵劑治療開(kāi)始后48小時(shí)就

可見(jiàn)到癥狀好轉(zhuǎn)

E．口服鐵劑已被注射鐵劑取代

【回答】 答復(fù)：您好

本題選A

缺鐵性貧血的鐵劑治療

首選口服鐵劑，安全且療效可靠。鐵劑種類(lèi)繁多，宜選用效／價(jià)比較高的亞鐵制劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵等。每日劑量應(yīng)含元素鐵l50～200mg.多數(shù)患者對(duì)口服鐵劑耐受良好。少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道刺激癥狀，如惡心、燒心、胃腸痙攣及腹瀉等，可從小劑量開(kāi)始，數(shù)天后增至全劑量。鐵劑與進(jìn)餐同時(shí)或餐后服用可減輕其副作用，但亦減少其吸收。飲茶影響鐵的吸收，故不應(yīng)同時(shí)服用。維生素C有助于鐵吸收，可配伍應(yīng)用。服用鐵劑后，患者網(wǎng)織開(kāi)始上升，7～10天左右達(dá)高峰，可用于早期療效判斷。血紅蛋白多在治療2周后開(kāi)始升高，l～2個(gè)月后恢復(fù)正常。血紅蛋白正常后，仍應(yīng)繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，以補(bǔ)足機(jī)體鐵儲(chǔ)備，防止復(fù)發(fā)。

注射鐵劑的副作用較多且嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證①不能耐受口服鐵劑；②原有消化道疾病，口服鐵劑加重病情，如潰瘍性結(jié)腸炎、胃十二指腸潰瘍等；③消化道吸收障礙，如胃十二指腸切除術(shù)后、萎縮性胃炎等；④因治療不能維持鐵平衡，如血液透析。注射鐵劑治療前應(yīng)計(jì)算總劑量，計(jì)算公式為：補(bǔ)鐵總劑量（rag）一[正常血紅蛋白一患者血紅蛋白（g/L）]×體重（kg）×0.24+500mg.常用注射鐵劑是右旋糖酐鐵，深部肌內(nèi)注射。首次劑量50mg，如無(wú)明顯不良反應(yīng)，第二次注射l00mg（每Et量不宜超過(guò)lOOmg），逐日或隔日一次，直至完成總劑量。

注射鐵劑的副作用有局部疼痛和皮膚色素脫失以及引流區(qū)淋巴結(jié)疼痛等。注射鐵劑可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，多見(jiàn)于靜脈用藥，嚴(yán)重時(shí)危及生命，故應(yīng)避免靜脈給藥。

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【追問(wèn)】70．關(guān)于缺鐵性貧血的鐵劑治療，以下說(shuō)法正確的是

A．注射鐵劑有效

B．口服鐵劑加用維生素B12效果較好

C．一旦紅細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，鐵治療就可終止

D．有效的鐵劑治療開(kāi)始后48小時(shí)就

可見(jiàn)到癥狀好轉(zhuǎn)

E．口服鐵劑已被注射鐵劑取代

解釋一下B?不是說(shuō)首選口服鐵劑嗎?

【回答】答復(fù)：您好。

IDA一般首選口服鐵劑，也可選擇注射鐵劑，但多為口服鐵劑不能耐受，或胃腸道吸收障礙的患者選擇。注射鐵劑本身是有效的。

IDA如無(wú)維生素B12缺乏，一般不需要同時(shí)口服維生素B12。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)