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電擊精神病人七十年MECT發(fā)展小史

2012-09-05 09:29  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    早晨,當(dāng)醫(yī)生們進(jìn)入病房的時(shí)候,每個(gè)人都驚呆了。兩個(gè)病人——確切說是精神病人——他們幾個(gè)禮拜以來都處于木僵狀態(tài),像植物人一樣躺在床上。現(xiàn)在,靠近門的這位已經(jīng)不是原本側(cè)臥的姿勢,他直挺挺地躺在床上,手中緊緊攥著一把勺子,手邊的床單上依稀散落著一些已經(jīng)凝固的血跡,以及一些不明物體。空氣里還飄著絲絲血腥氣。

    這里發(fā)生了什么?答案很快就揭曉了,繞過屏風(fēng),大家赫然發(fā)現(xiàn)靠窗的那名病人左眼已經(jīng)變成一個(gè)碩大的空洞。

    好了,故事講到這里。這不是恐怖小說也不是電影情節(jié)。理論上,這是個(gè)小概率事件,但可以確定他事實(shí)存在,不過實(shí)際發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)已不可考。這個(gè)故事在精神病學(xué)課上被當(dāng)作經(jīng)典案例口口相傳。

    目前在精神科醫(yī)院,由于受幻覺支配或是易激惹的情緒的影響,常見到的是病人沖動(dòng)打人傷人的情況。這種時(shí)侯,醫(yī)生會(huì)一邊從口袋里掏出筆在臨時(shí)醫(yī)囑單上寫下“ECT”,一邊讓護(hù)士安排時(shí)間,當(dāng)然,前提條件是這位病人的身體狀況符合ECT治療的適應(yīng)癥,并且沒有出現(xiàn)禁忌癥中的任何一種(關(guān)于適應(yīng)癥和禁忌癥我會(huì)在后文慢慢表述)。

    “ECT”是什么呢?簡單來說,就是電擊,這不是懲罰措施,而是一種行之有效且療效迅速的治療方法。通常所說的電擊治療包括兩種,一種是傳統(tǒng)的,或者說經(jīng)典的電休克(electroconvulsive therapy,ECT),這是一種以電流通過頭部誘發(fā)大腦癲癇大發(fā)作樣放電,從而改善精神癥狀的治療方法,另外一種則是改良電休克(Modlfied ECT,MECT)它在前者的基礎(chǔ)上使用了麻醉劑和肌肉松弛劑,從而使治療更加舒適和安全。

    木僵是一種精神障礙的神經(jīng)運(yùn)動(dòng),多發(fā)生于抑郁癥和精神分裂癥,主要表現(xiàn)為語言行動(dòng)和思維活動(dòng)、意志要求的減少,甚至表現(xiàn)為不吃不喝不語不動(dòng),更嚴(yán)重的人表現(xiàn)為蠟樣屈曲,他會(huì)像模特兒一樣任人擺布,可以拗成并堅(jiān)持正常人很難堅(jiān)持的造型。但是木僵病人也有可能忽然醒來或突發(fā)沖動(dòng),通常事后對此毫無知覺。

    蠟樣屈曲狀態(tài)的病人有可能會(huì)維持這種姿勢幾個(gè)小時(shí)甚至幾天。當(dāng)然,圖中的人物并非精神病患者,她來自一張普拉提運(yùn)動(dòng)的海報(bào)。

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