急診科是醫(yī)院診治急重癥患者的場所,患者一般發(fā)病急、病情重、變化快、不可逆轉(zhuǎn)性強(qiáng),當(dāng)危重患者病情出現(xiàn)緊急情況時(shí),放在第一位的是搶救患者的生命。而此時(shí)患者家屬心理處于一種高危狀態(tài),特別是在目睹親人突然死亡之后,一部分患者家屬會認(rèn)為搶救工作未到達(dá)預(yù)期效果,對醫(yī)療護(hù)理技術(shù)產(chǎn)生質(zhì)疑,在語言或行為上出現(xiàn)一些過激行為;另一部分則表現(xiàn)為哭泣、無語、表情淡漠、絕望,甚至出現(xiàn)輕生等行為。這些舉動無疑會嚴(yán)重影響了其他就診患者,給醫(yī)護(hù)工作帶來不便,如果處理不當(dāng)還會演變?yōu)橐粓鰺o休止的糾紛。針對以上問題,我們在搶救患者同時(shí)注重對家屬的溝通,將有效的溝通技巧運(yùn)用到實(shí)際工作中,提高了護(hù)理質(zhì)量將護(hù)患糾紛降到最低點(diǎn),贏得了家屬的信任與配合,現(xiàn)將做法匯報(bào)如下:
1 遵守操作規(guī)程,做好搶救工作
嫻熟的操作技術(shù)是溝通成功的紐帶,也是對患者家屬最好的安慰劑。護(hù)士在醫(yī)生到達(dá)之前,應(yīng)根據(jù)初步的評估和判斷對患者實(shí)施緊急處理,如測量血壓、給氧、吸痰、止血、配血型、建立靜脈通道、進(jìn)行心肺復(fù)蘇等;醫(yī)生到達(dá)后,立即匯報(bào)處理情況和效果,并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,認(rèn)真做好各種搶救記錄,正確執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)密觀察病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。熟練掌握監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀以及各種搶救器材的使用,配合醫(yī)生爭分奪秒進(jìn)行搶救。搶救過程中,護(hù)士嫻熟的操作和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)增強(qiáng)了患者家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任感。
2 重視家屬心理,做好解釋工作
以往搶救,護(hù)士無暇顧及患者家屬的心理反應(yīng)。此時(shí)正是對患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)的最好時(shí)期,在搶救時(shí)應(yīng)有護(hù)士不時(shí)對患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo),當(dāng)醫(yī)生向家屬解釋病情時(shí),護(hù)士應(yīng)進(jìn)一步解釋,如“患者病情很重,隨時(shí)都會有生命危險(xiǎn),我們會竭盡全力搶救的”。使其在心里上有一段適應(yīng)過程,以能承受不幸消息的打擊,當(dāng)家屬面對親人受到死亡威脅時(shí),常表現(xiàn)出驚恐、否認(rèn)、不知所措,對外界事物及語言的刺激承受能力非常弱,所以護(hù)理時(shí)應(yīng)注意態(tài)度溫和、語言輕柔,避免使用刺激性和沖突性的語言。對于年老體弱、情緒激動的家屬患者可安排在休息室。在醫(yī)生宣布患者臨床死亡之前,留意家屬的言行和舉止,事前的關(guān)懷和幫助往往可以減輕他們失去自親的悲傷,并有助于建立一種信任關(guān)系。
3 嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)、贏取家屬信任
急診護(hù)士對死亡是司空見慣,但是對于患者家屬來說是種生離死別的巨大痛苦,所以護(hù)士不應(yīng)該對患者家屬的反應(yīng)視而不見,漠不關(guān)心,甚至照常談笑風(fēng)生。急診大部分患者屬于意外死亡,患者家屬常具有震驚、否認(rèn)、悲痛欲絕等心理特征,給溝通造成很大的難度,要求護(hù)理人員要有高度的同情心、良好的忍耐力以及應(yīng)變能力。同時(shí)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、端莊穩(wěn)重的舉止、嚴(yán)肅莊重的表情、沉著冷靜的神態(tài)、嫻熟沉穩(wěn)的動作以及救死扶傷的高尚醫(yī)德也會感染家屬,取得信任和尊重。
4 給予患者家屬減輕悲傷的心理支持
宣布患者死亡的場面對家屬是殘酷的,護(hù)理人員應(yīng)予以同情、理解,情緒上的支持和心理上的疏導(dǎo),以緩解他們的身心痛苦。過度悲傷會誘發(fā)心血管疾病、精神障礙,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。應(yīng)留意觀察,隨時(shí)為其測量血壓、脈搏、細(xì)心開導(dǎo),使其平靜;某些家屬對患者死亡不理解,將搶救失敗歸罪于醫(yī)護(hù)人員,大喊大叫、大打出手,損壞醫(yī)療設(shè)備;護(hù)士應(yīng)與溫和的態(tài)度反復(fù)解釋勸說,予以包容。面對親人的死亡,家屬的心里往往是復(fù)雜多樣的,震驚、否認(rèn)、懷疑、憤怒、痛苦、內(nèi)疚、惋惜、遺憾、絕望等,表現(xiàn)出哭泣、沮喪、發(fā)呆、無語、表情淡漠、自我控制能力削弱,甚至輕生行為。這時(shí)護(hù)士的語言可以成為家屬的精神支柱,比如 “我非常理解你現(xiàn)在的心情,但是人死不能復(fù)生,你要為其他人著想,希望你能好好保重自己。”等。幫助悲傷者最有效的方法就是鼓勵其盡情宣泄悲傷的情緒,認(rèn)真傾聽他們的述說,運(yùn)用眼神、握手等非語言行為,表達(dá)對家屬的情感的理解和心理的支持,讓家屬感到由衷的安慰,有助于身心健康。
與危重患者家屬溝通降低了急診糾紛的發(fā)生,然而有效的溝通要求護(hù)士具有與護(hù)理相關(guān)的人文、社會科學(xué)知識,扎實(shí)、嫻熟的護(hù)理技能,并不斷地鉆研與探索為患者家屬分擔(dān)憂傷,給予情感的理解和心理支持,讓家屬感到由衷的安慰,使得患者家屬與醫(yī)護(hù)人員達(dá)到一種和諧,對個人、家庭乃至社會都是一件有意義的事情。
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