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AHA/ASA在線發(fā)表卒中一級預(yù)防指南

2012-09-05 09:32  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  2010年12月2日,美國心臟學(xué)會(AHA)和美國卒中學(xué)會(ASA)在線發(fā)表了卒中一級預(yù)防指南。這是自2006年以來美國首次更新中風(fēng)預(yù)防指南。該指南概述了已確認(rèn)的和新顯現(xiàn)的卒中危險因素,為降低首次卒中危險提供了循證性建議。指南發(fā)表于《Stroke》(卒中)雜志網(wǎng)站。

  寫作組成員由委員會主席根據(jù)其以往在相關(guān)課題領(lǐng)域中的工作提名,并由AHA卒中委員會科學(xué)聲明監(jiān)督委員會和AHA手稿監(jiān)督委員會批準(zhǔn)。寫作組采用系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述(時間跨度從2006年發(fā)表最后一篇綜述起,到2009年4月止),并參考此前公布的指南、個人文件以及專家意見,對現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行總結(jié),指出當(dāng)前知識中的差距,并在適當(dāng)情況下使用標(biāo)準(zhǔn)的AHA準(zhǔn)則,形成推薦意見。寫作組所有成員都有機會對推薦意見發(fā)表評論,并核準(zhǔn)這份文件的最終版本。在得到 AHA科學(xué)咨詢和協(xié)調(diào)委員會認(rèn)可批準(zhǔn)之前,指南已經(jīng)過卒中委員會領(lǐng)導(dǎo)和AHA科學(xué)聲明監(jiān)督委員會的廣泛的同行審議。

  指南對個體首次發(fā)生卒中危險的評估方案進(jìn)行了評定。根據(jù)危險因素的可干預(yù)性(不可干預(yù)、可干預(yù)或潛在可干預(yù))和證據(jù)強度(證據(jù)充分或證據(jù)不太充分),對發(fā)生首次卒中的危險因素或危險標(biāo)志物進(jìn)行了分類。不可干預(yù)的危險因素包括年齡、性別、低出生體重、人種/種族和遺傳易感性。證據(jù)充分并且可以干預(yù)的危險因素包括高血壓、煙草暴露、糖尿病、房顫和某些其他心臟疾病、血脂異常、頸動脈狹窄、鐮狀細(xì)胞病、絕經(jīng)后激素治療、飲食不當(dāng)、缺乏運動、肥胖和身體脂肪的分布。證據(jù)不太充分或潛在可干預(yù)的危險因素包括代謝綜合征、過量飲酒、濫用藥物、使用口服避孕藥、睡眠呼吸障礙、偏頭痛、高同型半胱氨酸血癥、脂蛋白(a)升高、高凝狀態(tài)、炎癥和感染。指南對使用阿司匹林進(jìn)行卒中一級預(yù)防的資料進(jìn)行了回顧。

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