【提問】阿托品對急性下壁心肌梗死并房室傳導(dǎo)阻滯的作用？

【回答】學(xué)員262316293，您好！您的問題答復(fù)如下：

題干中患者心梗2天，下壁心梗伴二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯；

在急性心肌梗塞早期，特別是合并下壁梗塞時(shí)，常有心動過緩或者是房室傳導(dǎo)阻滯及心輸出量下降，此時(shí)應(yīng)用阿托品可降低迷走神經(jīng)張力，增加心率及改善房室傳導(dǎo)。

二度房室傳導(dǎo)阻滯在AMI時(shí)的發(fā)生率不到10%，其中，90%為二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是：通常發(fā)生在房室結(jié)內(nèi);QRS波形一般較窄;多繼發(fā)于心肌缺血性損傷;較多發(fā)生于下壁MI;持續(xù)時(shí)間不長，MI后持續(xù)一般不超過72h;很少發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯不影響預(yù)后，如其心室率不低于50次/min，且無心室應(yīng)激性增高、心力衰竭或束支阻滯時(shí)，一般不需特殊治療。必要時(shí)可選擇阿托品。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)