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醫(yī)療改革的前途與思考

2012-09-13 18:49  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  中國對(duì)醫(yī)療改革的努力,其實(shí)本意是無可厚非的,這一點(diǎn),我一直都這樣認(rèn)為。然而,目前的醫(yī)療現(xiàn)狀所存在的問題,似乎讓許多人失望,許多的病人,花了很高的費(fèi)用,不但沒有把身體治愈,反而越來越嚴(yán)重,甚至失去生命。醫(yī)生與患者之間的沖突時(shí)有發(fā)生。在疾病問題上,病人屬于絕對(duì)的弱勢(shì)群體。由于醫(yī)療的專業(yè)性質(zhì),大多數(shù)病人,對(duì)疾病的知識(shí)十分匱乏,醫(yī)生掌握著對(duì)疾病的解釋權(quán)。一系列堆積下來的問題,越來越多,多政府來說,是個(gè)大問題,對(duì)市民來說更是讓人著急。

  我有個(gè)設(shè)想,如果得到實(shí)行,那么,我們國家的醫(yī)療改革,也許將會(huì)大大的邁進(jìn)一步。

  按照這個(gè)設(shè)想,現(xiàn)在的醫(yī)院,將被分拆,醫(yī)療的壟斷將會(huì)被打破。人民的健康水平,將會(huì)得到徹底的改變。

  關(guān)鍵的問題,在于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。

  “病”這個(gè)字的含義很廣,而人們對(duì)它的理解卻很狹窄。小到打個(gè)噴嚏,大到以外創(chuàng)傷,小到皮膚瘙癢,大到癌癥到讓人反應(yīng)出“病”。如果,沒有一個(gè)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),人們很難清楚,哪個(gè)癥狀是代表嚴(yán)重的問題。然而,現(xiàn)在卻因?yàn)橛辛艘粋(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可以對(duì)疾病做一近乎絕對(duì)的解釋,所以,每個(gè)人的身體好壞,似乎與這個(gè)人本身的感受,及實(shí)際的身體表現(xiàn)無關(guān),而以醫(yī)療檢測(cè)的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。這種數(shù)據(jù)作為判斷的參考,原本是有很好的意義的,然而這種參考的意義,被相對(duì)地演繹成絕對(duì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。就使得醫(yī)療檢測(cè)成為人們健康的判決書(實(shí)際上,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),是針對(duì)疾病的參考,而不是針對(duì)健康的)

  疾病的分類,應(yīng)該修改一下,一種叫做“急病”,代表發(fā)展迅速,必須立刻控制的。這類的疾病“急病”應(yīng)該交給醫(yī)院來負(fù)責(zé)處理。藥物和手術(shù),在“急病”中,可以發(fā)揮重要的作用,是絕對(duì)不可替代的。

  另外一類的疾病,我把它稱為損耗,包括各類的慢性病。這一類的身體問題,都可以解釋為身體的損耗,沒有得到及時(shí)的修補(bǔ),所造成的身體機(jī)能下降。損耗的核心,在于修補(bǔ),而不是治療。在這一部分的病人,需要的,不是醫(yī)院,而是自我的調(diào)理過程。只有通過生活習(xí)慣、呼吸方式、運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng),才能夠最終康復(fù)。

  這類的慢性疾病“損耗”,并不可怕,它們之所以讓人擔(dān)心,是因?yàn)椋瑐鹘y(tǒng)的醫(yī)療手段,似乎對(duì)這類的狀況,缺乏措施,難以解決,以至于那些習(xí)慣上,要尋求醫(yī)療手段來對(duì)抗疾病的人們,感到恐慌。也因?yàn),他們還不習(xí)慣由自己來把握自己的健康。在健康問題上,實(shí)際上,多數(shù)的人,還從未做過自己的主人

  現(xiàn)在的醫(yī)院,把急性病和慢性病都放在醫(yī)院處理。實(shí)際上,當(dāng)人們聽到“病”這個(gè)詞的時(shí)候,就產(chǎn)生了急于處理的心理。急性病,需要搶救,緊急處理措施,有許多都是必須的?墒牵圆,只是一個(gè)損耗的過程,沒有特殊原因,并不會(huì)很快對(duì)身體造成危險(xiǎn)。就像一個(gè)新房子出了問題,可以馬上處理,可是一個(gè)百年的老房子,如果檢測(cè),肯定有很多地方,指標(biāo)都不對(duì)?墒且廊粓(jiān)固,這個(gè)時(shí)候,如果輕易去干預(yù),反而引起大問題。

  由于人們對(duì)疾病的恐慌,令醫(yī)院在對(duì)待慢性病時(shí),采取的方法,卻是急性的處理措施。急著降血壓,而影響腎臟及心臟,急于降血糖而導(dǎo)致胰腺功能喪失。急于降低各種指標(biāo),而導(dǎo)致更多的傷害,甚至進(jìn)行不必要的手術(shù),把人體的器官都拿走,這些動(dòng)作,實(shí)際上是把慢性病轉(zhuǎn)變成了急性病。病人誤導(dǎo)了醫(yī)生,醫(yī)生也誤導(dǎo)了病人。

  把現(xiàn)有的醫(yī)院結(jié)構(gòu)改變,讓原有醫(yī)院機(jī)制負(fù)責(zé)急性病的處理。而把慢性病搬出醫(yī)院,改為生活訓(xùn)練營,或者養(yǎng)生中心。以整體自然醫(yī)療的思想和理念來進(jìn)行調(diào)理,就一定可以大大改善康復(fù)率,緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。

  二、獨(dú)斷專行的醫(yī)療系統(tǒng)

  在社會(huì)的各個(gè)機(jī)構(gòu),都可以由政府設(shè)立的監(jiān)管組織,進(jìn)行相應(yīng)的管理。對(duì)各種不合理的方式進(jìn)行矯正。但是,在醫(yī)療這個(gè)專業(yè)化較強(qiáng)的領(lǐng)域,這種監(jiān)管有著許多的難題。因?yàn)槎鄶?shù)人并不了解身體,對(duì)于各種疾病的發(fā)生,沒有充分的認(rèn)識(shí)。即使發(fā)覺明顯的不合理,卻因?yàn)閷?duì)醫(yī)療的依賴,加上沒有能力來解釋各種疾病。所以,造成長期以來存在著嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾,患者對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)的獨(dú)斷專行無可奈何。

  醫(yī)院和醫(yī)生控制著疾病的解釋權(quán)和處理權(quán),那些患者,他們害怕失去生命,卻對(duì)生命的規(guī)律一無所知。當(dāng)疾病來臨,他們沒有能力來判定這個(gè)疾病代表的意義和性質(zhì),他們只能無助地等待醫(yī)院的解釋。實(shí)際上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種對(duì)生命的控制權(quán)利,有時(shí)候,甚至遠(yuǎn)超過了法律的約束。因?yàn)楹苌儆蟹ü俸吐蓭煻眠@些負(fù)責(zé)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題。一旦發(fā)生狀況,醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)就變成唯一能夠解釋的。由于無助和無知,很少患者有膽量在醫(yī)生面前展示自己的公民權(quán)益。

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