同一類藥物，急、慢性病一次開藥不超7天量，服藥期內(nèi)重復(fù)超量開藥的將不能報(bào)銷。并且，代開藥除了持患者社保卡，還得出示其身份證和門診病歷。

　　今天上午，市人力社保局發(fā)布了加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用管理的通知，首次啟用警告、停藥、停社�？�、罰款四大措施同時(shí)打擊騙保，并且對(duì)舉報(bào)騙保行為的個(gè)人將發(fā)放最高5000元的獎(jiǎng)勵(lì)。

　　截至目前，全市共發(fā)放社�？�850萬張，1779家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷藥品增至866種，達(dá)歷史最多。

　　●上午現(xiàn)場(chǎng)

　　覺得“可氣”

　　官員水杯敲向桌子

　　“一位老大爺?shù)纳绫？�，被人掉包后，被開走了將近兩萬塊的藥，這個(gè)參保人和咱們的醫(yī)保基金同時(shí)”受傷“！”市人力社保局副巡視員張大發(fā)說到這里，把水杯“啪”地敲向桌子。

　　市人力社保局醫(yī)保處介紹最新政策時(shí)，張大發(fā)介紹，不法分子4天跑了7家醫(yī)院，共開了1.8萬元的昂貴藥品。“這人可氣，這么明顯違規(guī)開藥的現(xiàn)象，醫(yī)院沒及時(shí)發(fā)現(xiàn)仍繼續(xù)開藥，更應(yīng)該嚴(yán)懲！”他表示。

　　解讀新政。規(guī)定

　　一次開藥用量不超7天

　　新政：同種藥，對(duì)一次開藥量進(jìn)行“限時(shí)”。其中，急性病開藥量不超3天，慢性病不超7天量，行動(dòng)不便的不超2周量。患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生疾病，且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的，可放寬到不超1個(gè)月量。

　　●解讀

　　將有專人監(jiān)控異常數(shù)據(jù)

　　醫(yī)保處處長(zhǎng)蔣繼元表示，為保證正常開藥，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治醫(yī)師在診療過程中，應(yīng)查看參保人員的《病歷手冊(cè)》，了解其歷次就醫(yī)情況。目前，豐臺(tái)、朝陽、東城等多個(gè)區(qū)縣，都對(duì)重復(fù)超量開藥的核查設(shè)立了專人專崗、專屬部門，每日監(jiān)控，對(duì)異常數(shù)據(jù)及時(shí)處理。

　　代開藥須持患者身份證

　　新政：開藥限量，不方便老跑醫(yī)院的患者怎么辦？參保人員病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同類藥品，但因患有精神病或行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床等原因，不能到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可委托家屬代開藥。代開藥者須持患者身份證、社�？�，以及確診醫(yī)院的門診病歷或出院診斷證明。

　　●解讀

　　醫(yī)生“見人見病”才能開藥

　　市人力社保局副巡視員張大發(fā)表示，這是對(duì)不方便去醫(yī)院就醫(yī)的患者作的一項(xiàng)人性化規(guī)定。但已發(fā)現(xiàn)有不法分子同時(shí)拿著四五張社�？�，到醫(yī)院要什么藥醫(yī)生就給開什么藥，然后非法倒賣，給參保者的醫(yī)�；�金造成損失。

　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參保人員就診時(shí)，診治醫(yī)師應(yīng)查驗(yàn)社保卡或《醫(yī)保手冊(cè)》，一定要“見人見病”才能開藥。對(duì)冒名就醫(yī)等違反醫(yī)保規(guī)定的行為，要及時(shí)制止。

　　解讀新政。獎(jiǎng)勵(lì)

　　舉報(bào)騙保最高獎(jiǎng)5000元

　　在打擊騙保行動(dòng)中，本市首次出臺(tái)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。市民發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為可通過電話63167943、12333舉報(bào)。經(jīng)查證屬實(shí)的，市人力社保局將按《北京市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)試行辦法》給予獎(jiǎng)勵(lì)。

　　其中，對(duì)單位造成社�；�金損失的舉報(bào)，按涉及金額的1%進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)個(gè)人造成社保基金損失的舉報(bào)，按涉及金額的10%進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；最高獎(jiǎng)勵(lì)5000元。

　　解讀新政。處罰

　　服藥期內(nèi) 重復(fù)超量開藥不報(bào)銷

　　對(duì)重復(fù)超量開藥等違規(guī)行為的參保人員，人力社保部門將通過區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)此參保人員下發(fā)《醫(yī)療保險(xiǎn)告知書》。根據(jù)醫(yī)保管理規(guī)定，將把重復(fù)超量開藥的參保人情況，通知全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使其開出的藥品在正常服用期內(nèi)，如果再開這些藥，醫(yī)�；�金不予報(bào)銷。