北京2010年版《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》昨天出臺,與2005年的版本相比,新增866種可報銷藥品,預計每年減輕參保人員醫(yī)藥費負擔將超過5億元。
新版藥品目錄7月1日起正式執(zhí)行。人力社保局解釋,新版藥品目錄發(fā)布后,下一步還需要對新增加的藥品進行登記備案工作,這項工作涉及上千個藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)。此后還需要根據(jù)藥品備案情況對現(xiàn)有的醫(yī)療保險藥品信息系統(tǒng)進行更新和完善,對1900余家定點醫(yī)療機構醫(yī)院信息系統(tǒng)進行維護等。上述工作全部完成后新版藥品目錄才能正式實施,這一過程至少需要近4個月時間。
可以報銷藥品
至少上萬種
新版藥品目錄共有2510種藥品。其中,西藥1292種、中藥1218種,中藥品種占48.5%,中西藥比例更趨平衡。同時,根據(jù)國家藥品目錄調(diào)整情況,刪除了部分使用量少、有質(zhì)量安全隱患的84種藥品。
與2005版目錄相比,新版目錄增加453個藥品通用名,新增劑型413個。
市人力社保局醫(yī)保處相關負責人介紹,新增的藥名為通用名。“大多數(shù)人對”藥品通用名“這個概念很陌生,通俗的理解就是藥品的同一種成分或配方,同一通用名下各制藥企業(yè)起的藥品名稱并不同。”粗略計算,平均一個通用名下至少有5個藥名。也就是說,對于參保人來說,遠不止2510種,至少有上萬種藥可以報銷。
主要新增
群眾呼聲較高藥品
新版藥品目錄增加的866種新藥,主要是針對群眾呼聲較高的糖尿病、高血壓、抗腫瘤新特藥、抗乙肝病毒類藥物等藥品,如甘精胰島素、替莫唑胺、替比夫定、恩替卡韋等。
有兩種特殊情況,雖然沒有被納入新版藥品目錄,但在符合規(guī)定條件的情況下,也可納入醫(yī)療保險報銷范圍。
一是凡由新版藥品目錄內(nèi)兩種西藥組成的復合藥,如果其在本市藥品集中采購中的中標價格不高于其所組成藥品(同質(zhì)量層次)平均中標價格之和的,可按規(guī)定到市人力社保局辦理登記備案手續(xù),納入藥品報銷范圍。
二是未在新版藥品目錄中標注的中藥軟膠囊,按照每天用藥最高量計算,如果不超過目錄內(nèi)同品種膠囊費用1.1倍的,也可按規(guī)定到市人力社保局辦理登記備案,納入藥品報銷范圍。
近8成藥
不需要患者墊付
新版藥品目錄中,甲類藥品1926個,占藥品總數(shù)的76.7%,與2005版目錄相比增加了376個。與國家目錄內(nèi)甲類藥品占22.9%相比,比重大幅度提高。就是說,新版目錄內(nèi)超過四分之三的藥品不需要參保人員先行負擔費用,可以直接納入報銷范圍。
在不到四分之一的乙類藥品中,治療糖尿病的羅格列酮、吡格列酮,由原來個人先行負擔50%降到負擔10%,大大減輕了參保人員的就醫(yī)負擔。
270個藥品
放寬報銷限制
新版藥品目錄還對2005版目錄內(nèi)270多個藥品的醫(yī)院級別限制、藥品適應癥限制等報銷限制內(nèi)容進一步放寬,報銷范圍進一步擴大。
如抗高血壓藥厄貝沙坦,2005版目錄“限一級以上醫(yī)院使用,費用需由個人部分負擔”。新版目錄調(diào)整為“費用需由個人部分負擔(10%)”。
比如調(diào)血脂藥辛伐他汀,以前規(guī)定“【適】1.動脈粥樣硬化并高脂血癥;2.家族性高膽固醇血癥。費用需由個人部分負擔”,F(xiàn)在則取消了限制。
再如抗腫瘤藥吉西他濱,以前規(guī)定“【適】1.晚期非小細胞肺癌;2.胰腺癌。限三級以上醫(yī)院使用。費用需由個人部分負擔”,F(xiàn)在調(diào)整為“費用需由個人部分負擔(10%)”。
29種常見慢病藥
納入社區(qū)
29種治療高血壓、糖尿病、高血脂等常見病慢性病藥品取消了原有醫(yī)院級別限制,納入社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品報銷范圍,并取消個人先行負擔。
如此前“限二級以上醫(yī)院使用,費用需由個人部分負擔”的“阿托伐他汀”,調(diào)整后取消了二級以上醫(yī)院才能使用的限制,在社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用均可報銷,并且取消了個人先行負擔費用。
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