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考試輔導
東漢神醫(yī)華佗在其后宅辟藥園、鑿藥池、建藥房、種藥草，廣為傳授、種植、加工中藥材技術。但每味藥他都要仔細品嘗，弄清藥性后，才用到病人身上。
有一次，一位外地人送給華佗一棵芍藥，他就把它種在了屋前。華佗嘗了這棵芍藥的葉、莖、花之后，覺得平平常常，似乎沒有什么藥性。
一天深夜，華佗正在燈下看書，突然聽到有女子哭聲。華佗頗感納悶，推門走出去，卻不見人影，只見那棵芍藥。華佗心里一動：難道它就是剛才哭的那個女子？他看了看芍藥花，搖了搖頭，自言自語地說：“你自己全身上下無奇特之處，怎能讓你入藥？”轉身又回屋看書去了。
誰知剛剛坐下，又聽見那女子的啼哭聲，出去看時，還是那棵芍藥。華佗覺得奇怪，喊醒熟睡的妻子，將剛才發(fā)生的事給她描述了一遍。妻子望著窗外的花木藥草說：“這里的一草一木，到你手里都成了良藥，被你用來救活了無數(shù)病人的生命，獨這株芍藥被冷落一旁，它自然感到委屈了。”華佗聽罷笑道：“我嘗盡了百草，藥性無不辨得一清二楚，該用什么就用什么，沒有錯過分毫。對這芍藥，我也多次嘗過了它的葉、莖、花，確實不能入藥，怎么說是委屈了它呢？”
事隔幾日，華夫人血崩腹痛，用藥無效。她瞞著丈夫，挖起芍藥根煎水喝了。不過半日，腹痛漸止。她把此事告訴了丈夫，華佗才知道他確實委屈了芍藥。
后來，華佗對芍藥做了細致的試驗，發(fā)現(xiàn)它不但可以止血、活血，而且有鎮(zhèn)痛、滋補、調經的效果。
芍藥(《詩經》)，又名：離草(《韓詩》內傳)，余容、其積，解倉(《吳普本草》)，可離(崔豹《古今注》)，犁食、鋋(《別錄》)，沒骨花(《胡本草》)，婪尾春(《清異錄》)，將離(《綱目》)。
《神農本草經》：味苦，平，主治邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。
《名醫(yī)別錄》：味酸，微寒，有小毒。主通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。
《藥性論》：臣。能治肺邪氣，腹中絞痛，血氣積聚，通宣臟腑擁氣， 治邪痛敗血，主時疾骨熱，強五臟，補腎氣，治心腹堅脹，婦人血閉不通，消瘀血，能蝕膿。
《日華子本草》：治風、補勞，主女人一切病，并產前后諸疾，通月水，退熱，除煩，益氣，天行熱疾，瘟瘴，驚狂，婦人血運，及腸風，瀉血，痔瘺。發(fā)背，瘡疥，頭痛，明目，目赤努肉。赤色者多補氣，白者治血。
《開寶本草》：味苦、酸，平、微寒，有小毒。通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。
《本草衍義》：然血虛寒人禁此一物。古人有言曰：減芍藥以避中寒，誠不可忽。
《藥類法象》：氣微寒，味酸。
補中焦之藥，得炙甘草為輔，治腹中痛之圣藥也。如夏月腹痛，少加黃芩，其痛立止。若病人春夏秋三時腹疼，亦少加黃芩。若惡寒腹痛，加肉桂一分，白芍藥三錢，炙甘草一錢半，此三味為治寒腹疼，此仲景神品藥也。如深秋腹痛，更加桂二錢。如冬月大寒腹中冷痛，加桂一錢半，水二盞，煎一盞。
《藥性賦》：味酸，平，性寒，有小毒?？缮山?，陽也。其用有四：扶陽氣大除腹痛，收陰氣陡健脾經。墜其胎能逐其血，損其肝能緩其中。
《湯液本草》：氣微寒，味酸而苦。氣薄味厚，陰也，降也。陰中之陽，有小毒。
入手、足太陰經。
《象》云：補中焦之藥，得炙甘草為佐，治腹中痛。夏月腹痛，少加黃芩。如惡寒腹痛，加肉桂一錢，白芍藥三錢，炙甘草一錢半，此仲景神方也。如冬月大寒腹痛，加桂二錢半，水二盞，煎一半。去皮用。
《心》云：脾經之藥，收陰氣，能除腹痛，酸以收之，扶陽而收陰氣，泄邪氣，扶陰。與生姜同用，溫經散濕，通塞，利腹中痛，胃氣不通，肺燥氣熱。酸收甘緩，不利必用之藥。
《珍》云：白補赤散，瀉肝，補脾胃。酒浸行經，止中部腹痛。
《本草》云：主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣，通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱。
《衍義》云：然血虛寒人禁此一物，古人有言：減芍藥以避中寒。誠不可忽。今見花赤者為赤芍藥，花白者為白芍藥，俗云白補而赤瀉。
東垣云：但澀者為上?；騿枺汗沤穹秸撝卸嘁詽瓰槭眨瘛侗窘洝酚欣”阋痪湔?，何也？東垣云：芍藥能停諸濕而益津液，使小便自行，本非通行之藥，所當知之。又問：有緩中一句，何謂緩中？東垣云：損其肝者緩其中。又問當用何藥以治之？東垣云：當用四物湯，以其內有芍藥故也。赤者利小便下氣，白者止痛散氣血。入手、足太陰經。太抵酸澀者為上，為收斂停濕之劑，故主手、足太陰經。收降之體，故又能至血海而入于九地之下，后至厥陰經也。后人用赤瀉白補者，以其色在西方故補，色在南方故泄也。
《本草》云：能利小便。非能利之也，以其腎主大、小二便，既用此以益陰滋濕，故小便得通也。
《難經》云：損其肝者緩其中。即調血也。沒藥、烏藥、雷丸為之使。
《本草》又云：惡石斛、芒硝，畏硝石、鱉甲、小薊，反藜蘆。
《液》云：腹中虛痛，脾經也，非芍藥不除。補津液停濕之劑。
《本草衍義補遺》：酒浸炒，與白術同用則能補脾；與川芎同用，則瀉肝；與人參、白術同用則補氣。治腹中痛而下痢者必炒，后重不炒。又云：白芍惟治血虛腹痛，諸腹痛皆不可治。芍藥白補赤瀉。又云：赤者利小便下氣，白者止痛散血。又云：血虛寒人禁此一物。古人有言曰：減芍藥以避中寒，誠不可忽。
《本草發(fā)揮》：成聊攝云：芍藥白補而赤瀉，白收而赤散也。又云：芍藥之酸，收斂津液而益榮。又云：正氣虛弱，收而行之。芍藥之酸，以收正氣。又云：酸收也，泄也。芍藥之酸，收陰氣而泄邪氣。又云：肺燥氣熱，以酸收之，以甘緩之。芍藥之酸，以斂逆氣。
潔古云：白芍藥補中焦之藥，炙甘草為輔，治腹中痛。如夏月腹痛，少加黃芩；惡熱而痛，加黃柏；若惡寒腹痛，加肉桂一分，白芍藥二分，炙甘草一分半，此仲景神品藥也。如寒月大寒腹痛，加桂一錢半，水二盞，煎一盞服?！吨髦蚊卦E》云：性寒，味酸，氣厚味薄，升而微降，陽中陰也。其用有六：安脾經一也，治腹痛二也，收胃氣三也，止瀉痢四也，和血脈五也，固腠理六也。白補赤散，瀉肝補脾。酒浸引經，止中部腹痛。去皮用。
1．《本草圖經》："芍藥，根亦有赤白二色。崔豹《古今注》云：芍藥有二種，有草芍藥、木芍藥。木者花大而色深，俗呼為牡丹，非也。""古人亦有單服食者安期生服(钅東)法云芍藥二種，一者金芍藥，二者木芍藥。救病用金芍藥，色白多脂肉，木芍藥色紫瘦多脈。若取審看勿令差錯。若欲服餌，采得凈刮去皮，以東流水煮百沸，出陰干，停三日，又于木甑內蒸之，上覆以凈黃土，一日夜熟，出陰干。"
2.《本草別說》："謹按《本經》芍藥生丘陵川谷，今出所用者多是人家種植。欲其花葉肥大，必加糞壤，每歲八九月取其根分削，囚利以為藥，遂暴干貨賣。今淮南真陽尤多，藥家見其肥大，而不知香味絕不佳，故入藥不可責其效。今考用宜依《本經》所說，川谷丘陵有生者為勝爾。"
3.《本草衍義》："芍藥全用根，其品亦多須用花紅而單葉，山中者為佳?；ㄈ~多即根虛。然其根多赤色，其味澀，若或有色白粗肥者益好，(钅余)如經然，血虛寒人禁此一物，古人有言曰減芍藥以避中寒，誠不可忽。"理中氣。脾虛則中滿，實則滿自消，治中則心下不痞，瀉肝則脅下不痛。善噫者，脾病也，脾健則不噫，肝脾之火上炎，則肺急脹逆喘咳，酸寒收斂，以瀉肝補脾，則肺自寧，肺急脹逆喘咳之證自除。涼血補血，則太陽鼽衄自愈。脾虛則目澀，得補則澀除。肝家無火，則肝血自足；陽維病苦寒熱，及帶脈病苦腹痛滿、腰溶溶如坐水中，皆血虛陰不足之候也；肝脾和，陰血旺，則前證自瘳矣。"（《本草經疏》）張隱庵："芍藥，氣味苦平。風木之邪，傷其中土，致脾絡不能從經脈而外行，則腹痛；芍藥疏通經脈，則邪氣在腹而痛者可治也。心主血，肝藏血；芍藥稟木氣而治肝，稟火氣而治心，故除血痹；除血痹則堅積亦破矣。血痹為病，則身發(fā)寒熱；堅積為病，則或疝或瘕；芍藥能調血中之氣，故皆治之。止痛者，止疝瘕之痛也。肝主疏泄，故利小便。益氣者，益血中之氣也。益氣則血亦行矣。"（《本草崇原》）
4.論芍藥酸收性能
4.1成無己："芍藥之酸收，斂津液而益榮。""酸，收也，泄也；芍藥之酸，收陰氣而泄邪氣。"（《注解傷寒論》）
4.2李東垣："或言古人以酸澀為收，《本經》何以言利小便？曰：芍藥能益陰滋濕而停津液,故小便自行，非因通利也。曰：又言緩中何也？曰：損其肝者緩其中，即調血也，故四物湯用芍藥。大抵酸澀者為收斂停濕之劑，故主手足太陰經收斂之體，又能治血海而入于九地之下，后至厥陰經。白者色在西方，故補；赤者色在南方，故瀉。"（引自《綱目》）
4.3賈所學："白芍藥微苦能補陰，略酸能收斂。因酸走肝，暫用之生肝。肝性欲散惡斂，又取酸以抑肝。故謂白芍能補復能瀉，專行血海，女人調經胎產，男子一切肝病，悉宜用之調和血氣。其味苦酸性寒，本非脾經藥，炒用制去其性，脾氣散能收之，胃氣熱能斂之。主平熱嘔，止泄瀉，除脾虛腹痛，腸胃濕熱。以此瀉肝之邪，而緩中焦脾氣，《難經》所謂損其肝者緩其中。同炙甘草為酸甘相合，成甲乙化土之義，調補脾陰神妙良法。""若久嗽者藉此以收肺。又治痢疾腹痛，為肺金之氣，郁在大腸，酸以收緩，苦以去垢，故丹溪治痢，每劑用至三、四錢，大有功效。若純下血痢，又非其所宜也。其力不能通行滲泄，然主利水道者取其酸斂能收諸濕而溢津液，使血脈順而小便自行，利水必用益陰也。若痘瘡血不歸附者，用以斂血歸根。"（《藥品化義》）
4.4張隱庵："芍藥氣味苦平，后人妄改圣經而曰微酸，元、明諸家相沿為酸寒收斂之品，凡里虛下利者多用之以收斂；夫性功可以強辨，氣味不可訛傳。試將芍藥咀嚼，酸味何在？又謂新產婦人，忌用芍藥，恐酸斂耳。夫《本經》主治邪氣腹痛，且除血痹寒熱，破堅積疝瘕，則新產惡露未盡，正直用之；若里虛下痢反不當用也。"（《本草崇原》）
4.5黃宮繡："血之盛者，必賴辛為之散，故川芎號為補肝之氣；氣之盛者，必賴酸為之收，故白芍號為斂肝之液，收肝之氣，而令氣不妄行也。至于書載功能益氣除煩，斂汗安胎（同桂枝則斂風汗，同黃芪、人參則斂虛汗），補癆退熱，及治瀉痢后重，痞脹脅痛，肺脹咳逆，癰腫疝瘕，鼻衄目澀，溺閉，何一不由肝氣之過盛，而致陰液之不斂耳？是以書言能理脾、肺者，因其肝氣既收，則木不克土，土安則金亦得所養(yǎng)，故脾、肺自爾安和之意。"（《本草求真》）
4.6蘇廷琬琬："白芍藥味酸，氣微寒，主收脾之陰氣，泄肝之陽邪。方書云，能補血，是究其功之所及，非指其體之所存也。大凡陰能育乎陽而陽郁者，以升陽為主，此味在所忌；若陰不能育乎陽而陽亢者，以收陰為主，此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之氣，無乃己甚乎，惟脾氣寒而痞滿難化者忌之。"（《藥義明辨》）
5.論白芍能益陰柔肝而非伐肝之劑 張山雷："仲圣之法，實即秦、漢以前歷圣相傳之法。說者每謂酸痛是肝木凌脾，芍能助脾土而克肝木，故為腹痛之主藥。要知肝秉剛強之性，非藉陰液以涵濡之，則暴戾恣瞄，一發(fā)而不可制，當其沖者，實惟脾土先蒙其害，凡心胃痛、腹?jié)M痛、胸脅刺痛、支撐脹悶，無一非剛木凌脾之病。宋、元以來，治此者多尚香燥氣藥，以剛濟剛，氣行而通則不痛。非不暫圖目前之效，然愈燥而陰愈耗，肝愈橫，頻發(fā)加劇，卒至肝脾之陰兩竭，而燥藥且不可復施，此行氣伐肝，適以變本加厲，非徒無益，而又害之矣。仲圣以芍藥治腹痛，一以益脾陰而攝納至陰耗散之氣，一以養(yǎng)肝陰而柔剛木桀驁之威，與行氣之藥，直折肝家悍氣者，截然兩途，此瀉肝與柔肝之辨。而芍藥所以能治腹痛脹滿、心胃刺痛、胸脅脹痛者，其全體大用，即此是法，必不可與伐肝之劑作一例觀也。"（《本草正義》）
6.論芍藥止腹痛
6.1朱丹溪："芍藥瀉脾火，性味酸寒，冬月必以酒炒。凡腹痛多是血脈凝澀，亦必酒炒用。然止能治血虛腹痛，余并不治。為其酸寒收斂，無溫散之功也。"（引自《綱目》）
6.2虞傳："白芍不惟治血虛，大能行氣。古方治腹痛，用白芍四錢，甘草二錢，名芍藥甘草湯。蓋腹痛因營氣不從，逆于皮里，白芍能行營氣，甘草能斂逆氣。又痛為肝木克脾土，白芍能伐肝故也。"（引自《本草備要》）
7.論芍藥非補養(yǎng)之物 陳修園："芍藥氣平下降，味苦下泄而走血，為攻下之品，非補養(yǎng)之物也。邪氣腹痛，小便不利及一切諸痛，皆氣滯之為病，其主之者，以苦平而泄其氣也。血痹者，血閉而不行，甚則為寒熱不調；堅積者，積久而堅實，甚則為疝瘕滿痛，皆血滯之病，其主之者，以苦平而行其血也。又云益氣者，謂邪氣得攻而凈，則元氣自然受益，非謂芍藥能補氣也。"（《本草經讀》）
8.論產后忌用白芍
8.1朱丹溪："產后不可用者，以其酸寒伐生發(fā)之氣也。必不得已，亦酒炒用之。"（引自《綱目》）
8.2李時珍："產后肝血己虛，不可更瀉，故禁之。"（《綱目》）
8.3張景岳："（白芍藥）乃補藥中之稍寒者，非若極苦大寒之比，若謂其白色屬金，恐傷肝木，寒伐生氣，產后非宜，則凡白過芍藥，寒過芍藥者，又將何如？如仲景黑神散、芍藥湯之類，非皆產后要藥耶？用者還當詳審。若產后血熱而陰氣散失者，正當用之，不必疑也。"（《本草正》）
8.4張山雷："丹溪謂產后不可用芍藥，以其酸寒伐生發(fā)之氣故也。頤謂產后二字，所該者廣博而無涯涘。芍是酸寒，虛寒者固不可用，然尚有小建中之成例在。若是實熱當下，硝、黃、芩、連且皆不避，又安有獨禁芍藥一味。而乃曰產后不可用芍，則凡是娩身之后，獨忌此一味，其理安在？此必非丹溪之言。而《大明本草》且謂治女人一切病，胎前產后諸疾，則又是不問寒熱虛實而概言之，適與丹溪相反。究之有為而言，兩者之說，是是非非，各有所當，非可執(zhí)死法以困活人者也。"（《本草正義》）
9.論白芍與赤芍功用之差異
9.1劉翰："別本注云，此（芍藥）有兩種：赤者利小便，下氣；白者止痛，散血。"（《開寶本草》）
9.2成無己："芍藥白補而赤瀉，白收而赤散。"（《注解傷寒論》）
9.3李時珍："白芍藥益脾，能于土中瀉木。赤芍藥散邪，能行血中之滯?！度杖A子》言赤補氣，白治血，欠審矣。"（《綱目》）
9.4張景岳："芍藥，白者味首補性多，赤者味苦瀉性多......白者安胎熱不寧，赤者能通經肢血。"（《本草》）
9.5蔣溶："陰虛陽亢者則用白芍，取其收陰和陽以補之；陰實而陽郁者則用赤芍，取其升陰導陽以瀉之。"（《萃金裘本草述錄》）
9.6張山雷："《本經》芍藥，雖未分別赤白，二者各有所主。然尋繹其主治諸病，一為補血養(yǎng)肝脾真陰，而收攝脾氣之散亂，肝氣之恣橫，則白芍也；一為逐血導瘀，破積泄降，則赤芍也。""成無己謂白補而赤瀉，白收而赤散。故益陰養(yǎng)血，滋潤肝脾，皆用白芍；活血行滯，宣化瘍毒，皆用赤芍藥。"（《本草正義》）
①治婦人脅痛：香附子四兩(黃子醋二碗，鹽一兩，煮干為度)，肉桂、延胡索(炒)、白芍藥。為細末，每服二錢，沸湯調，無時服。(《朱氏集驗醫(yī)方》芍藥湯)
②治下痢便膿血，里急后重，下血調氣：芍藥一兩，當歸半兩，黃連半兩，檳榔、木香二錢；甘草二錢(炒)，大黃三錢，黃芩半兩，官桂二錢半。上細切，每服半兩，水二盞，煎至一盞，食后溫服。(《素問病機保命集》芍藥湯)
③治婦人懷妊腹中疞痛：當歸三兩，芍藥一斤，茯苓四兩，白術四兩，澤瀉半斤，芎藭半斤(一作三兩)。上六味，杵為散。取方寸匕，酒和，日三服。(《金匱要略》當歸芍藥散)
④治產后血氣攻心腹痛：芍藥二兩，桂(去粗皮)、甘草(炙)各一兩。上三味，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，煎七分，去滓，溫服，不拘時候。(《圣濟總錄》芍藥湯)
⑤治痛經：白芍二兩，干姜八錢。共為細末，分成八包，月經來時，每日服一包，黃酒為引，連服三個星期。(內蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)
⑥治婦女赤白下，年月深久不差者：白芍藥三大兩，干姜半大兩。細銼，熬令黃，搗下篩.空肚，和飲汁服二錢匕，日再。(《廣利方》)
⑦治金創(chuàng)血不止，痛：白芍藥一兩，熬令黃，杵令細為散。酒或米次下二錢，并得。初三服，漸加。(《廣利方》)
⑧治腳氣腫痛：白芍藥六兩，甘草一兩。為末，白湯點服。(《歲時廣記》)
⑨治風毒骨髓疼痛：芍藥二分，虎骨一兩(炙)。為末，夾絹袋盛，酒三升，漬五日。每服三合，日三服。(《經驗后方》)
⑽消化性潰：白芍200克，甘草150克，白胡椒20克。共研細末，每次5克，每日3次，飯前30分鐘口服。可連服2個月。
⑾骨質增生癥：白芍40克，木瓜12克，雞血藤15克，威靈仙15克，甘草12克。每日1劑，水煎服。
⑿肌肉痙攣：杭白芍30～60克，炙甘草10～15克。每日1劑，水煎分3次服。
⒀高血壓：白芍20克，生地15克，牛膝9克，鉤藤15克。每日1劑，水煎服。
虛寒之證不宜單獨應用。反藜蘆。
1．《本草經集注》："惡石斛、芒硝。畏消石、鱉甲、小薊。反藜蘆。"
2.《本草衍義》："血虛寒人，禁此一物。古人有言曰，減芍藥以避中寒，誠不可忽。"
3.《本草經疏》："白芍藥酸寒，凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，腸胃中覺冷等證忌之。"
4.《本草正》："若脾氣寒而痞滿難化者忌用。"
5.《藥品化義》："疹子忌之。"
6.《得配本草》："脾氣虛寒、下痢純血、產后三者禁用。"
宜：血虛陰虛之人胸腹脅肋疼痛，肝區(qū)痛，膽囊炎膽結石疼痛者宜食；瀉痢腹痛，婦女行經腹痛者宜食；自汗易汗盜汗者宜食；腓腸肌痙攣，四肢拘攣疼痛，不安腿綜合癥患者宜食；同甘草配合用可以緩解各種胸腹及四肢疼痛。
忌：白芍性寒，虛寒性腹痛泄瀉者忌食；小兒出麻疹期間忌食；服用中藥藜蘆者忌食。
宜忌
虛寒腹痛泄瀉者慎服。
①《本草經集注》："須(一作'雷')丸為之使。惡石斛、芒消。畏消石、鱉甲、小薊。反藜蘆。"
②《本草經疏》："凡中寒腹痛，中寒作泄，腹中冷痛，腸胃中覺冷等證忌之。"
③《藥品化義》："疹子忌之。"
④《得配本草》："脾氣虛寒，下痢純血禁用。"
京公網安備11010802020153號
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