【提問(wèn)】急性腎衰的治療原則

【回答】1.少尿期：以維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)平衡為總原則。①控制輸入液量，“量出為入”，防止水中毒、肺水腫、腦水腫和心力衰竭的發(fā)生；②糾正高鉀血癥；③糾正酸中毒；④控制氮質(zhì)血癥：限制蛋白質(zhì)攝入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以減少蛋白質(zhì)分解和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，預(yù)防并積極抗感染等。上述保守治療無(wú)效，病情進(jìn)一步加重，肌酐清除率下降超過(guò)正常的50%，血肌酐、尿素氮進(jìn)一步升高，或有高血鉀、酸中毒及肺水腫和腦水腫先兆者，應(yīng)盡早進(jìn)行透析治療，包括腹膜透析和血液透析。

2.多尿期：初期，因患者仍有高鉀血癥、酸中毒和氮質(zhì)血癥，故仍需按上述原則處理。以后根據(jù)情況，注意補(bǔ)充水、鈉、鉀和維生素等。

3.恢復(fù)期：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)活動(dòng)，以逐漸恢復(fù)勞動(dòng)力。

急性腎功能衰竭總的治療原則是去除病因維持水電解質(zhì)及酸堿平衡減輕癥狀改善腎功能防止并發(fā)癥。血容量不足不是引起腎衰竭的病因。故不用補(bǔ)充。

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