【提問(wèn)】肺源性心臟病 的代償期失代償期分別是什么意思？

【回答】學(xué)員emily531，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

功能代償期

患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現(xiàn)乏力、呼吸困難。體檢示明顯肺氣腫表現(xiàn)，包括桶狀胸、肺部叩診呈過(guò)度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失。聽(tīng)診呼吸音低，可有干濕羅音，心音輕，有時(shí)只能在劍突下處聽(tīng)到。肺動(dòng)脈區(qū)第二音亢進(jìn)，上腹部劍突?有明顯心臟搏動(dòng)，是病變累及心臟的主要表現(xiàn)。頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓并不明顯增高醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

功能失代償期

肺組織損害嚴(yán)重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸和（或）心力衰竭。

1.呼吸衰竭缺氧早期主要表現(xiàn)為紫紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現(xiàn)各種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱為肺性腦病。表現(xiàn)為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有幻覺(jué)、精神錯(cuò)亂、抽搐或震顫等。動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時(shí)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9.3kPa(70mmHg)時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更明顯，出現(xiàn)神志淡漠、嗜睡，從而昏迷以至死亡。

2.心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現(xiàn)氣喘、心悸、少尿、紫紺加重，上腹脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區(qū)可聞奔馬律或有相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉(zhuǎn)而消失?？沙霈F(xiàn)各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓痛，肝頸反液壓征陽(yáng)性，水腫和腹水，病情嚴(yán)重者可發(fā)生休克。

代償期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍動(dòng)即感心悸、氣短、乏力和勞動(dòng)耐受力下降，并有不同程度紫紺等缺氧癥狀。

失代償期 主要表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

【追問(wèn)】區(qū)分功能代償期和失代償?shù)钠谟惺裁匆饬x呢

【回答】學(xué)員emily531，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

醫(yī)學(xué)上代償期是指雖然有病但是通過(guò)自身的調(diào)節(jié)還可以維持正常的功能。失代償期就是通過(guò)自身的調(diào)節(jié)也不可以維持正常得功能，病情越來(lái)越重。肺源性心臟病患者在功能代償期，心功能一般良好，肺功能處于部分代償功能，患者此時(shí)通過(guò)心肺的代償功能仍可以處于不發(fā)病或者癥狀較輕的狀態(tài)，而到失代償期，由于心肺功能都已經(jīng)嚴(yán)重受損，患者即使處于休息狀態(tài)也會(huì)發(fā)病。對(duì)于代償期和失代償期的判斷，對(duì)于臨床治療是很重要的。肺源性心臟病的失代償期，應(yīng)該及早進(jìn)行抗感染治療，有效控制呼吸道感染，是提高療效和降低病死率的重要措施。之后再采取改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭，控制心力衰竭等一系列治療措施。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)