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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的護(hù)理

1.生活護(hù)理:為病人提供安靜、舒適的環(huán)境,減少探視人員,避免交叉感染。急性期絕對(duì)臥床休息,給予中流量吸氧,使血氧飽和度維持在90%以上。疾病緩解期指導(dǎo)患者在病室內(nèi)活動(dòng)并間斷吸氧。指導(dǎo)患者高蛋白、高熱量、高纖維素易消化的飲食,注意少食多餐。

2.心理護(hù)理:PF由于病程長(zhǎng),預(yù)后不良,患者在病情反復(fù)且逐漸加重的過(guò)程中易產(chǎn)生焦慮、悲觀、煩躁、憂郁等情緒。醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與患者建立有效的溝通,以取得患者的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者安心配合檢查與治療。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要做好患者家屬的工作,指導(dǎo)家屬在患者面前不要流露出不良情緒,以避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3.呼吸功能訓(xùn)練:PF患者大多呼吸淺快,潮氣量低,所以患者呼吸頻率較快,導(dǎo)致患者呼吸費(fèi)力??梢灾笇?dǎo)患者行縮唇呼吸或是腹式呼吸,以提高支氣管內(nèi)壓,防止小氣道過(guò)早閉合,增強(qiáng)肺泡換氣,改善缺氧;同時(shí)可通過(guò)腹肌的舒張與收縮來(lái)增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng),降低呼吸功耗,緩解氣促癥狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理訓(xùn)練時(shí)讓患者取站立位或臥位,全身放松,縮唇呼吸方法為:用鼻子吸氣,縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣,每天3次,每次不超過(guò)10分鐘;腹式呼吸方法:一手放于腹部,一手放于胸前,吸氣時(shí)盡力挺腹,呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷,盡量將氣呼出,吸與呼的時(shí)間比為1:2或1:3,每分鐘呼吸速度保持在7~8次左右,每日2次,每次10~15分鐘。

4.藥物治療護(hù)理:在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化早期肺泡炎階段使用糖皮質(zhì)激素具有一定的療效,在使用期間應(yīng)做好以下護(hù)理:①?lài)诟阑颊邍?yán)格按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,切忌不要隨意停藥或減量,因?yàn)橥蝗煌K幰自斐刹∏榉磸?fù);②服用激素藥物期間多食含鈣、鉀豐富的食物,如牛奶、魚(yú)、蝦皮、橘子汁等,防止低鈣、低鉀血癥;③長(zhǎng)期服用激素應(yīng)注意口腔護(hù)理,防止真菌感染,每日檢查口腔黏膜,如已發(fā)生真菌感染可用氟康唑生理鹽水涂抹;④用激素期間,由于機(jī)體體抗力低,容易加重或誘發(fā)各種感染。因此,應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免各種血源性或管道性感染;⑤長(zhǎng)期服用激素可造成骨質(zhì)疏松,應(yīng)避免參加劇烈活動(dòng),否則易造成病理性骨折;⑥嚴(yán)密觀察激素的副作用如滿月臉、水牛背、胃潰瘍等,及時(shí)向患者做好解釋工作,解除患者對(duì)激素的不安心理。

5.加強(qiáng)出院健康宣教:患者病情好轉(zhuǎn)出院,帶藥回家繼續(xù)治療。指導(dǎo)患者避免吸煙,接觸吸入刺激性氣體及避免進(jìn)出人多的公共場(chǎng)合,減少發(fā)生呼吸道感染的幾率;合理安排生活起居,避免過(guò)度勞累;建議患者進(jìn)行家庭氧療,及堅(jiān)持呼吸功能鍛煉,改善缺氧癥狀。

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