甲狀腺腺瘤的發(fā)病機制是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內容。醫(yī)學教育網收集整理了部分相關信息供學員參考。

1.大體形態(tài)

一般為單發(fā)的圓形或橢圓形腫塊，包膜完整，表面光滑，質韌，多數為直徑在1.5～5cm之間的實性腫塊，部分可呈囊性。切面因組織結構不同，而呈黃白色或黃褐色，有的切面較細膩，有的切面呈蜂窩狀或細顆粒狀，瘤體可發(fā)生壞死、纖維化、鈣化成囊性變。

2.組織學

鏡下觀察發(fā)現，甲狀腺腺瘤的組織學類型不同，可分為濾泡性腺瘤、乳頭狀腺瘤和不典型腺瘤，它們具有某些共同的組織學特點，又具有各自不同的病理表現。

（1）共同的組織學特點：

①常為單個結節(jié)，有完整的纖維包膜。②腫瘤的組織結構與周圍甲狀腺組織不同。③瘤體內部結構具有相對一致性（變性所致改變除外）。④對周圍組織有擠壓現象。

（2）各種腺瘤的組織學表現：

①濾泡性腺瘤：是最常見的一種甲狀腺良性腫瘤。根據腫瘤的組織形態(tài)又分：

A.胚胎型腺瘤：由實體性細胞巢和細胞條索構成，無明顯的濾泡和膠體形成。瘤細胞多為立方形，體積不大，細胞大小一致。胞漿少，嗜堿性，邊界不甚清；胞核大，染色質多，位于細胞中央。間質很少，多有水腫。包膜和血管不受侵犯。

B.胎兒型腺瘤：主要由體積較小而均勻一致的小濾泡構成。濾泡可含或不含膠質。濾泡細胞較小，呈立方形，胞核染色深，其形態(tài)、大小和染色可有變異。濾泡分散于疏松水腫的結締組織中，間質內有豐富的薄壁血管，常見出血和囊性變。

C.膠性腺瘤：又叫巨濾泡性腺瘤，最多見，瘤組織由成熟濾泡構成，其細胞形態(tài)和膠質含量皆和正常甲狀腺相似。但濾泡大小懸殊，排列緊密，亦可融合成囊。

D.單純性腺瘤：濾泡形態(tài)和膠質含量與正常甲狀腺相似。但濾泡排列較緊密，呈多角形，間質很少。

F.嗜酸細胞瘤：又稱Hurthle細胞瘤。瘤細胞大，呈多角形，胞漿內含嗜酸顆粒，排列成條或成簇，偶成濾泡或乳頭狀。

②乳頭狀腺瘤：良性乳頭狀腺瘤少見，多呈囊性，故又稱乳頭狀囊腺瘤。乳頭由單層立方或低柱狀細胞覆于血管及結締組織來構成。細胞形態(tài)和正常靜止期的甲狀腺上皮相似。乳頭較短，分支較少，有時見乳頭中含有膠質細胞。乳頭突入大小不等的囊腔內，腔內有豐富的膠質。瘤細胞較小，形態(tài)一致，無明顯多形性和核分裂象。甲狀腺腺瘤中，具有乳頭狀結構者有較大的惡性傾向。

③不典型腺瘤：較少見。腺瘤包膜完整，質地堅韌，切面細膩而無膠質光澤。鏡下細胞豐富，密集，常呈片塊狀、巢狀排列，結構不規(guī)則，多不形成濾泡。間質甚少。細胞具有明顯的異形性，形狀、大小不一致，可呈長方形、梭形；胞核也不規(guī)則，染色較深，亦可見有絲分裂像，故常疑為癌變，但無包膜、血管及淋巴管浸潤。