垂體前葉功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考?！?/p>

　　一、周圍腺體功能　

　　（一）腎上腺皮質(zhì)功能?、?4小時(shí)尿17－酮類固醇（17－KS），17－羥類固醇（17－OHCS）及尿游離皮質(zhì)醇均低于正常值。②ACTH興奮試驗(yàn)　ACTH25μ溶于5%葡萄葡萄糖鹽水500ml，靜滴，維持8小時(shí)，本病患者呈延遲反應(yīng)，即需連續(xù)靜滴2～3天后，尿17－KS與17－OHCS才逐漸升高?！?/p>

　?。ǘ┘谞钕俟δ堋、傺錞3、T4及甲狀腺攝131Ⅰ率低于政黨。②TSH興奮試驗(yàn)TSh　10μ肌注，一日一次，共3天。本病患者甲狀131Ⅰ腺攝率及血清T3、T4可有增高，但不如正常人顯著，呈延遲反應(yīng)?！?/p>

　?。ㄈ┬韵俟δ堋∧行匝宀G酮，尿17－KS；女性血清雌二醇與尿雌激素（雌酮，雌二醇，雌三醇）水平低下。陰道細(xì)胞學(xué)涂片檢查顯著雌激素活性減退?！?/p>

　　二、垂體前葉功能　

　?。ㄒ唬┭錞SH、LH、FSH、ACTH及GH可低于正常值。　

　?。ǘ〢CTH分泌試驗(yàn)?、偌走镣囼?yàn)　甲吡酮為11－β羥化酶抑制劑，可阻斷皮質(zhì)醇的合成與分泌，反饋性刺激垂體前葉分泌ACTH.甲吡酮750mg，每4小時(shí)1次，垂體前葉功能減退時(shí)，血漿ACTH不升高。②胰島素低血糖興奮試驗(yàn)，胰島素導(dǎo)致的低血糖可刺激垂體前葉分泌ACTH、GH與PRL.靜脈注射胰島素0.1u/kg，30分鐘后抽血查ACTH.正常人ACTH應(yīng)＞200pmol/L，平均為300　pmol/L；本癥的ACTH呈低下反應(yīng)或缺乏。本試驗(yàn)有一定危險(xiǎn)性，一般慎用?！?/p>

　?。ㄈ┥L(zhǎng)激素（GH）分泌試驗(yàn)?、僖葝u素低血糖興奮試驗(yàn)　正常反應(yīng)峰值出現(xiàn)于靜注胰島素后30～60分鐘，約為35±20μg/L（35±20ng/ml）；垂體病變時(shí)反應(yīng)減低或無(wú)反應(yīng)。②左旋多巴興奮試驗(yàn)　口服左旋多巴0.5g，服藥后60～120分鐘，血GH應(yīng)＞7μg/L（7ng/ml）。③精氨酸興奮試驗(yàn)　5%精氨酸500ml　靜滴。正常GH峰值見(jiàn)于滴注后60分鐘，可達(dá)基礎(chǔ)值的3倍；本病反應(yīng)低下或缺乏。④胰高血糖素試驗(yàn)　胰高血糖素1mg，肌注。正常人在2～　3小時(shí)峰值，＞7μg/L（7ng/ml）本病多無(wú)明顯反應(yīng)?！?/p>

　?。ㄋ模┟谌樗兀≒RL）分泌試驗(yàn)①促甲狀腺激素釋放激素（TRH）試驗(yàn)　靜注TRH500μg后15分鐘，血PRL出現(xiàn)高峰，男性可增高3～5倍，女性可增高6～20倍。垂體前葉功能低下時(shí)，其基礎(chǔ)值低，興奮后亦不能上升。②滅吐靈試驗(yàn)　口服滅吐靈10mg，結(jié)果判斷同TRH試驗(yàn)。③胰島素低血糖興奮試驗(yàn)　正常血PRL于靜注胰島素1小時(shí)后達(dá)高峰，最高可至1.6～2.0nmol/L（40～50ng/ml），女性更高；本病基礎(chǔ)值低，且反應(yīng)差?！?/p>

　　（五）促性腺激素（Gn）分泌試驗(yàn)　靜注促黃體激素釋放激素（LHRH）100μg后15～30分鐘，LH與FSH峰值在女性為基礎(chǔ)值的3倍以上，男性為2倍左右。無(wú)反應(yīng)或低反應(yīng)提示為垂體前葉功能減退；峰值出現(xiàn)于60～90分鐘為延遲反應(yīng)，提示為下丘腦病變。　

　?。┐偌谞钕偌に兀═SH）分泌試驗(yàn)　靜注TRH500ng后30分鐘，血TSH出現(xiàn)峰值約為10～30mu/L；垂體病變時(shí)無(wú)反應(yīng)?！?/p>

　　三、其他　

　?。ㄒ唬┨谴x　空腹血糖常偏低。糖耐量試驗(yàn)多為低平曲線?！?/p>

　?。ǘ╇娊赓|(zhì)代謝　血鈉偏低，血氯亦可偏低，血鉀多正常?！?/p>

　?。ㄈ┧x　水負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性，并可和可的松糾正之。方法為晨起排尿后，飲水20ml/kg，飲水后每20分鐘排尿一次，共8次。如每分鐘尿量小于10ml，則第二日重復(fù)作水負(fù)荷試驗(yàn)，但于試驗(yàn)前4小時(shí)及2小時(shí)各服可的松50mg，如果服用可的松后尿量增加至10ml/mln以上即為陽(yáng)性，提示腎上腺皮質(zhì)功能不足?！?/p>

　　（四）脂代謝　空腹游率脂肪酸低于正常，血膽固醇一般正常或偏高。　

　?。ㄎ澹╋B腦CT或蝶鞍X線照片可顯示下丘腦－垂體有關(guān)器質(zhì)性病變、蝶鞍大小與骨質(zhì)破壞情況。磁共振檢查也有較大診斷意義。