藥理：

　　藥動(dòng)學(xué)

　?。?SUB>3鈉鹽胃腸道吸收完全，與Ｔ₄相比，Ｔ₃與血漿蛋白的結(jié)合程度較低，約0.3％以游離形式存在。在甲狀腺功能正常情況下，Ｔ₃在血中的Ｔ_1/2約為1～2天，在甲狀腺功能減退時(shí)，略延長，在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)約為0.6天。

　　適應(yīng)癥：

　　適用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

　　用法用量：

　　1.口服成人甲狀腺功能減退，開始劑量每日10～25ug，分2～3次口服，每1～2周遞增10～25ug，直至甲狀腺功能恢復(fù)正常。維持量每天25～50ug.對(duì)于年齡大、心功能不全或嚴(yán)重長期甲狀腺功能減退病人，開始劑量應(yīng)小，增加劑量時(shí)幅度應(yīng)小，加量速度要慢。

　　診斷成人甲狀腺功能亢進(jìn)癥，一日80ug，分3～4次口服，連用7～8天。服藥前后進(jìn)行放射性碘攝取試驗(yàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)者。甲狀腺對(duì)碘的攝取不被抑制；而正常人則受抑制。

　　2.靜脈注射對(duì)粘液性水腫昏迷患者，首次劑量40～120ug，以后每6小時(shí)5～15ug，直到病人清醒改為口服。

　　[制劑與規(guī)格]碘塞羅寧鈉片20ug

　　注射用碘塞羅寧鈉20ug 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　成人開始一日10-20ug，分2-3次服，后漸增至80-100ug。兒童體重<7kg，開始一日2.5ug，7kg以上一日5ug，后每隔周用量每日加5ug，維持量為一日15-20ug，分2-3次服。

　　禁用慎用：

　　（1）老年患者對(duì)甲狀腺激素較敏感，超過60歲者甲狀腺激素替代需要量比年青人約低25％。

　?。?）下列情況應(yīng)慎用：①心血管疾病，包括心絞痛、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓、心肌梗塞等患者；②對(duì)病程長、病情重的甲狀腺功能減退或粘液性水腫患者使用本類藥應(yīng)謹(jǐn)慎小心，開始用小劑量，以后緩慢增加直至生理替代劑量；③伴有垂體前葉功能減退或腎上腺皮質(zhì)功能不全患者應(yīng)先用皮質(zhì)類固醇，俟腎上腺皮質(zhì)功能恢復(fù)正常后再用本類藥。

　　老年和心臟病人可引發(fā)心絞痛，心肌梗塞，心源性虛脫，此時(shí)應(yīng)停用本品。

　　給藥說明：

　　（1）用藥應(yīng)高度個(gè)體化，正確掌握劑量，每日按時(shí)服藥，甲狀腺功能減退者一般要終身替代治療；治療期間應(yīng)根據(jù)癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查（包括T₃、T₄或FT₃、FT₄、超敏TSH）的結(jié)果調(diào)整劑量，以維持FT3或FT4以及超敏TSH在正常范圍時(shí)的劑量為最適劑量。

　?。?）避免與其他藥物合用，因可能干擾甲狀腺激素的作用。

　?。?）各種常用甲狀腺激素制劑的等效劑量為：甲狀腺粉60mg，左旋甲狀腺素鈉50～60μg，碘塞羅寧鈉20～25μg。甲狀腺粉中的T₃、T₄含量不恒定，二者的比值也不定，其實(shí)際效應(yīng)一般為其標(biāo)定劑量的90～110%.甲狀腺替代治療一般用甲狀腺粉或左旋甲狀腺素鈉（T₄），碘塞羅寧鈉（T₃）因其血藥濃度不穩(wěn)定，僅用于甲狀腺激素抵抗綜合征或外周甲狀腺激素代謝障礙者。替代治療開始時(shí)應(yīng)首選左旋甲狀腺素鈉。

　?。?）伴有心血管病的甲減患者，要注意心肌缺血或心律失常的出現(xiàn)。

　　T₃主要用于治療需要迅速見效的甲狀腺功能減退病人，但在一般替代治療中，應(yīng)首選T₄.T₃作用快，用藥后數(shù)小時(shí)即發(fā)揮效應(yīng)，24～72小時(shí)作用達(dá)高峰，停藥后作用持續(xù)24～72小時(shí)，每天劑量宜分2～3次口服。

　　不良反應(yīng)：

　　甲狀腺激素如用量適當(dāng)無任何不良反應(yīng)。使用過量則引起心動(dòng)過速、心悸、心絞痛、心律失常、頭痛、神經(jīng)質(zhì)、興奮、不安、失眠、骨路肌痙攣、肌無力、震顫、出汗、潮紅、怕熱、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、體重減輕等類似甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。T₃過量時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生較T4或甲狀腺粉快。減量或停藥可使所有癥狀消失。T₄過量所致者，癥狀消失較緩慢。

　　長期大劑量可引起心悸，手震顫，多汗，體重減輕，神經(jīng)興奮性升高和失眠。老年和心臟病人可引發(fā)心絞痛，心肌梗塞，心源性虛脫，此時(shí)應(yīng)停用本品。

　　相互作用：

　　（1）糖尿病患者服用甲狀腺激素應(yīng)適當(dāng)增加胰島素或降糖藥劑量。

　　（2）甲狀腺激素與抗凝劑如雙香豆素合用時(shí)，后者的抗凝作用增強(qiáng)，可能引起出血；應(yīng)根據(jù)凝血酶原時(shí)間調(diào)整抗凝藥劑量。

　?。?）本類藥與三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，兩類藥的作用及毒副作用均有所增強(qiáng)，應(yīng)注意調(diào)整劑量。

　　（4）服用雌激素或避孕藥者，因血液中甲狀腺素結(jié)合球蛋白水平增加，合用時(shí)甲狀腺激素劑量度適當(dāng)增加。

　?。?）考來烯胺（cholestyramine）或考來替泊（cholestipol）可以減弱甲狀腺激素的作用，兩類藥伍用時(shí)，應(yīng)間隔4～5小時(shí)服用，并定期測定甲狀腺功能。

　　（6）b腎上腺素受體阻滯劑可減少外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化，合用時(shí)應(yīng)予注意。