腎性水腫護理是初級護師考試大綱包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。
1.休息:平臥可增加腎血流量,提高腎小球濾過率,減少水鈉潴留。輕度水腫病人臥床休息與活動可交替進行,限制活動量,嚴重水腫者應(yīng)以臥床休息為主。
2.飲食護理:限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入①水鹽攝入:輕度水腫尿量>1000ml/d,不用過分限水,鈉鹽限制在3g/d以內(nèi),包括含鈉食物及飲料。嚴重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000ml以內(nèi),給予無鹽飲食(每天主副食中含鈉量<700mg)。②蛋白質(zhì)攝入:嚴重水腫伴低蛋白血癥病人,可給予蛋白質(zhì)每日每千克體重1g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,輕中度水腫每日每千克體重0.5~O.6g蛋白質(zhì),給予蛋白質(zhì)的同時必須要有充足熱量攝入,每日125.5~146.4kJ/kg(30~35kcal/kg)。
3.病情觀察:①詢問病人有何不適、進食情況。②觀察水腫部位及程度變化。有胸腔積液者注意呼吸頻率,體位要舒適,有腹水要測腹圍。③準確記錄出入量,進行透析治療者記錄超濾液量。④隔日測量體重,體重變化能有效反映水腫消長情況。
4.用藥的護理:按醫(yī)囑給予利尿劑,常用氫氯噻嗪25mg,每日3次,氨苯蝶啶50mg,每日3次,必要時用呋塞米(速尿)20mg,1~3次/天,尿量增多時注意低鉀血。另外,提高血漿膠體滲透壓可以利尿,可采取靜注血漿或血漿白蛋白。
5.保持皮膚、黏膜清潔:溫水擦浴或淋浴,勤換內(nèi)衣褲;飯前飯后用漱口液漱口,每日沖洗會陰1次。
6.防止水腫皮膚破損:病人應(yīng)穿寬大柔軟棉織品衣褲,保持床鋪平整干燥,臥位或坐位病人要協(xié)助經(jīng)常變換體位,避免骨隆起部位受壓,引起皮膚破損。肌內(nèi)及靜脈注射時,要嚴格無菌操作,應(yīng)將皮下水腫液推向一側(cè)再進針,穿刺后用無菌干棉球按壓至不滲液。
7.皮膚護理:向病人及家屬解釋保護水腫部位的皮膚重要性。
8.病因指導(dǎo):向病人及家屬講解造成水腫的原因,使之與醫(yī)護配合。慢性腎臟疾病常因感染、過度勞累、情緒變化、進食水鹽過多而使病情加重,出現(xiàn)水腫或水腫加重。故避免上述誘因極重要。